Тест на депрессию¶
Тест на депрессию — стандартизированный опросник самооценки, предназначенный для выявления симптомов депрессивного расстройства. Такие тесты не являются инструментом окончательной диагностики: они позволяют оценить выраженность ключевых признаков — подавленного настроения, анедонии, нарушений сна и аппетита, утомляемости — и служат основанием для обращения к специалисту.
¶Шкалы, используемые в России
В клинической практике и в скрининговых исследованиях в России чаще всего применяются несколько международных опросников, переведённых и адаптированных на русский язык:
| Шкала | Автор | Год | Число вопросов |
|---|---|---|---|
| Шкала депрессии Бека (BDI, BDI-II) | Аарон Бек | 1961 / 1996 | 21 |
| Госпитальная шкала депрессии и тревоги (HADS) | Зигмунд и Майкл | 1983 | 14 (7 по депрессии) |
| Шкала депрессии, тревоги и стресса (DASS-21) | Лавибонд и др. | 1995 | 21 |
| Опросник депрессии PHQ-9 | Кроэнке и др. | 2001 | 9 |
| Опросник депрессии CES-D | Радлофф | 1977 | 20 |
Наиболее известной в широкой аудитории является шкала депрессии Бека. Она состоит из 21 утверждения, каждое из четырёх вариантов ответа оценивается от 0 до 3 баллов. Суммарный балл интерпретируется так: 0–9 — депрессия отсутствует, 10–18 — лёгкая или умеренная депрессия, 19–29 — выраженная депрессия, 30–63 — крайне выраженная депрессия. Версия BDI-II включает вопросы о нарушениях концентрации, суицидальных мыслях и изменениях аппетита.
PHQ-9 является кратким скрининговым инструментом: респондент оценивает, как часто за последние две недели у него возникали девять типичных симптомов. Баллы 0–4 соответствуют отсутствию депрессии, 5–9 — лёгкой, 10–14 — умеренной, 15–19 — среднетяжёлой, 20–27 — тяжёлой. Девятый пункт шкалы отдельно касается суицидальных мыслей и требует особого внимания при интерпретации.
¶Что оценивают тесты
Классические опросники отслеживают симптомы, перечисленные в диагностических классификаторах — МКБ-10 и DSM-5. К ним относятся:
- сниженное настроение в течение большей части дня почти ежедневно;
- утрата интереса и удовольствия (анедония);
- значимое изменение массы тела или аппетита;
- бессонница или гиперсомния;
- психомоторное возбуждение или заторможенность;
- утомляемость, упадок сил;
- чувство никчёмности, вины, снижение самооценки;
- нарушение концентрации;
- рецидивирующие мысли о смерти или суициде.
Диагностический критерий депрессивного эпизода по МКБ-10 требует, чтобы как минимум три из перечисленных симптомов присутствовали в течение не менее двух недель, причём обязательными считаются подавленное настроение и анедония.
¶Ограничения самодиагностики
Психиатры и клинические психологи подчёркивают несколько принципиальных ограничений любых онлайн-тестов:
- Низкая специфичность. Симптомы депрессии пересекаются с проявлениями тревожного расстройства, биполярного аффективного расстройства, гипотиреоза, дефицита витамина D, хронического утомления и ряда других состояний. Опросник фиксирует симптомы, но не устанавливает причину.
- Субъективность ответов. Результат зависит от настроения в момент прохождения, установки на социальную желательность ответов, уровня интроспекции.
- Отсутствие оценки маниакальных эпизодов. Скрининг депрессии у человека с биполярным расстройством без выявления фазы мании может привести к ошибочной интерпретации.
- Риск ложного успокоения. Низкий балл не исключает депрессии: некоторые её формы (например, маскированная или ирритабельная депрессия) дают слабый ответ на стандартные вопросы.
¶Как правильно проходить тест
Для получения наиболее информативного результата рекомендуется отвечать, опираясь на состояние за последние две недели, а не на настроение в момент тестирования. Ответы должны быть максимально честными, без попытки «подогнать» результат. Проходить один и тот же опросник целесообразно не чаще раза в 2–4 недели, чтобы отслеживать динамику, а не мгновенные колебания.
¶Когда обращаться к специалисту
Поводом для обращения к психиатру или психотерапевту считаются:
- сохранение симптомов более двух недель;
- суммарный балл по BDI выше 19 или по PHQ-9 выше 14;
- наличие суицидальных мыслей при любом балле;
- нарушение работоспособности, социальной активности, самообслуживания;
- злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами на фоне подавленного настроения.
В России помощь при депрессии можно получить в государственных психоневрологических диспансерах (по месту жительства), в частных психотерапевтических центрах, а также через службу экстренной психологической помощи (телефон 8-800-2000-122 — всероссийский телефон доверия для детей, подростков и родителей). При наличии показаний врач может назначить антидепрессанты и/или психотерапию — когнитивно-поведенческую, межличностную или поведенческую активацию.
¶Распространённые заблуждения
- «Если тест показал депрессию — это точно диагноз». Нет: тест лишь сигнализирует о необходимости консультации.
- «Низкий балл означает, что всё в порядке». Не всегда — см. ограничения выше.
- «Депрессия — это просто лень». Депрессивное расстройство имеет биологические компоненты (изменения уровня нейромедиаторов, нарушение циркадных ритмов) и поддаётся лечению.
Источники:
- Классификация болезней МКБ-10, раздел F32–F33 «Депрессивный эпизод» и «Рекуррентное депрессивное расстройство».
- Beck A. T. et al. An inventory for measuring depression. Archives of General Psychiatry, 1961.
- Kroenke K., Spitzer R. L., Williams J. B. W. The PHQ-9. Journal of General Internal Medicine, 2001.
- DSM-5. Major Depressive Disorder. American Psychiatric Association, 2013.
- Лекции и методические материалы по клинической психологии (МГУ, РГМУ).