Тестикула — парный мужской половой орган¶

Тестикула (лат. testiculus, от testis — свидетель, участник оплодотворения; синонимы — семенник, яичко) — парный мужской половой железистый орган, расположенный в мошонке. Тестикулы выполняют две основные функции: экзокринную — сперматогенез (выработка сперматозоидов), и эндокринную — секреция мужских половых гормонов, прежде всего тестостерона. У человека нормальное количество тестикул — две, размер каждой варьирует в пределах 4–5 см в длину, 2–3 см в ширину, масса — 15–25 г.

¶Анатомическое строение

Тестикула имеет овоидную форму и покрыта плотной белочной оболочкой (tunica albuginea) серебристо-белого цвета, от которой внутрь органа отходят соединительнотканные перегородки (septula testis), разделяющие паренхиму на 250–300 долек (lobuli testis). В каждой дольке расположены извитые семенные канальцы (tubuli seminiferi contorti), выстланные сперматогенным эпителием. Общая длина семенных канальцев обоих семенников достигает около 250 метров.

Внутри канальцев располагаются сперматогенные клетки на разных стадиях созревания, а также клетки Сертолли (трофические клетки, обеспечивающие развитие сперматозоидов). Между канальцами находится межканальцевая (интерстициальная) ткань, содержащая клетки Лейдига — основной источник тестостерона.

Из дольек семенной секрет поступает в сеть канальцев (rete testis), затем — в выносящие протоки (ductuli efferentes), которые образуют придаток семенника (epididymis). В придатке происходит дозревание и накопление сперматозоидов. Далее семявыносящий проток (ductus deferens) транспортирует секрет к семенному пузырьку и предстательной железе.

¶Кровоснабжение и нервная регуляция

Тестикулы получают кровь из внутренней семенной артерии (a. spermatica interna), отходящей от брюшной аорты на уровне поясничных позвонков. Венозный отток осуществляется по одноимённой вене, формирующей сплетение pampiniforme — венозное сплетение, окружающее артерию. Это образование выполняет функцию теплообменника: охлаждает артериальную кровь, поступающую к семеннику, что поддерживает температуру органа на уровне 34–35 °C — на 1,5–2 °C ниже базальной температуры тела.

Иннервация осуществляется подчревным сплетением (симпатические волокна) и ветвями полового нерва.

¶Физиология

¶Сперматогенез

Сперматогенез — процесс образования и созревания сперматозоидов — продолжается около 64–74 дней. Он включает фазы: размножения, роста, созревания и формирования сперматозоидов. Процесс начинается в пубертатном периоде (12–14 лет) под действием гонадотропинов — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов гипофиза.

¶Гормональная функция

Клетки Лейдига синтезируют тестостерон и другие андрогены. Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых признаков, поддержание либидо, эректильную функцию, плотность костной ткани, мышечную массу и процесс кроветворения. Секреция тестостерона циркадна: пик концентрации приходится на ранние утренние часы.

¶Патология

¶Крипторхизм

Крипторхизм — неполное опущение одного или обоих семенников в мошонку. Встречается примерно у 3 % доношенных и 30 % недоношенных младенцев. Без лечения повышает риск бесплодия и злокачественных опухолей.

¶Варикоцеле

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Диагностируется у 10–15 % мужчин, чаще слева. Может сопровождаться тянущими болями и нарушением сперматогенеза.

¶Орхит и эпидидимит

Воспаление тестикулы (орхит) или придатка (эпидидимит) чаще бывает инфекционной природы; орхит может осложнять паротит (свинку), перенесённый в постпубертатном возрасте.

¶Рак тестикулы

Рак яичка — наиболее частая злокачественная опухоль у мужчин 15–40 лет. В России заболеваемость составляет около 2–3 случаев на 100 000 мужчин в год. Основные гистологические формы — семинома и несеминомные герминогенные опухоли. При ранней диагностике излечение достигает 95 % и выше.

¶Торсион семенного канатика

Перекрут семенного канатика — неотложное состояние, требующее хирургического вмешательства в первые часы, иначе возможна гибель тестикулы.

¶Развитие

Эмбрионально тестикулы формируются из гонадного тяжа под действием гена SRY, локализованного в Y-хромосоме. До 8-й недели эмбриогенеза половой диморфизм отсутствует. Опускание семенников в мошонку обычно завершается к моменту рождения или в первые месяцы жизни.

¶История изучения

В 1677 году голландский натуралист Антони ван Левенгук впервые наблюдал сперматозоиды под микроскопом. В 1849 году Арнольд Бертольд показал, что пересадка семенников петуху восстанавливает вторичные половые признаки после кастрации — эксперимент, заложивший основы учения о гормонах.

¶Источники

• Гистология: учебник / Под ред. В. Г. Елисеева. — М.: Медицина.
• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. — Т. 3.
• Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России «Рак яичка».
• Учебник анатомии человека / Под ред. В. П. Воробьёва.