Тестостерон у мужчин¶

Тестостерон — это основной мужской половой гормон, относящийся к классу андрогенов. Он вырабатывается преимущественно в яичках (клетками Лейдига) и в небольшом количестве — в надпочечниках. Тестостерон отвечает за формирование вторичных половых признаков, поддержание мышечной массы, плотности костей, полового влечения, сперматогенез и ряд других физиологических процессов. Уровень гормона измеряется в нанограммах на децилитр крови (нг/дл) и меняется в течение суток, с возрастом и под действием внешних факторов.

¶Функции тестостерона

Тестостерон действует практически на все системы организма:

• Репродуктивная система. Стимулирует развитие половых органов в пубертате, обеспечивает образование сперматозоидов, поддерживает эректильную функцию и либидо.
• Мышцы и кости. Способствует росту мышечной массы и силы, повышает плотность костной ткани. Дефицит гормона в пубертате может приводить к задержке роста и остеопорозу во взрослом возрасте.
• Обмен веществ. Участвует в регуляции жирового обмена, повышает чувствительность тканей к инсулину. Низкий тестостерон часто сочетается с увеличением висцерального жира.
• Кроветворение. Стимулирует продукцию эритропоэтина и образование эритроцитов, что связано с более высоким гемоглобином у мужчин по сравнению с женщинами.
• Психика и поведение. Влияет на настроение, уверенность в себе, конкурентивность, когнитивные функции. Резкое снижение уровня нередко сопровождается раздражительностью, усталостью, подавленностью.

¶Уровень тестостерона в норме

Нормальные значения зависят от лаборатории и метода измерения, но ориентировочные референсные диапазоны для взрослых мужчин составляют:

Уровень гормона имеет суточный ритм: максимальная концентрация фиксируется утром, минимальная — ночью. Поэтому анализ крови рекомендуют сдавать натощак в утренние часы.

¶Причины снижения тестостерона

Снижение уровня тестостерона (гипогонадизм) может быть вызвано множеством факторов:

• Возраст. После 30–40 лет выработка гормона постепенно снижается — это естественный процесс, называемый андропаузой или возрастным гипогонадизмом.
• Ожирение. Жировая ткань содержит фермент ароматазу, превращающий тестостерон в эстрогены. Чем выше процент жира, тем ниже уровень тестостерона.
• Недосып и стресс. Хронический дефицит сна (менее 6–7 часов) и повышенный кортизол подавляют секрецию гормона.
• Малоподвижный образ жизни. Силовые тренировки, наоборот, повышают тестостерон, тогда как сидячий образ жизни — снижают.
• Заболевания. Гиперпролактинемия, болезни гипофиза, варикоцеле, приём определённых лекарств (опиоиды, глюкокортикоиды, некоторые антидепрессанты).
• Вредные привычки. Алкоголь и курение подавляют работу яичек.

¶Симптомы дефицита

К основным признакам низкого тестостерона относят: снижение полового влечения, эректильную дисфункцию, уменьшение мышечной массы, увеличение жировой прослойки, усталость, снижение настроения, ухудшение памяти и концентрации, редкий рост волос на теле и лице, уменьшение объёма яичек. Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра и двухкратного утреннего анализа крови на общий и свободный тестостерон.

¶Повышение уровня тестостерона

¶Естественные методы

• Силовые и высокоинтенсивные тренировки (особенно базовые упражнения: приседания, тяги, жимы).
• Достаточное количество белка, жиров (включая холестерин — предшественник гормона) и ограничение сахара.
• Нормализация сна (7–9 часов).
• Снижение веса при ожирении.
• Минимизация стресса, достаточное пребывание на солнце и витамин D.

¶Медикаментозная терапия

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) назначается только при подтверждённом гипогонадизме и имеет ряд противопоказаний: рак простаты, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, тромбозы, бесплодие (экзогенный тестостерон подавляет собственную выработку). Формы выпуска — гели, пластыри, инъекции, таблетки. Терапия требует регулярного контроля показателей крови.

¶Интересные факты

• Тестостерон вырабатывается не только у мужчин, но и у женщин — в яичниках и надпочечниках, хотя в 10–20 раз в меньшем количестве.
• Уровень гормона повышается во время соревнований у победителей и снижается у проигравших — эффект, изучаемый в спортивной психологии.
• В Древнем Риме для повышения «мужественности» использовали настои из яичек животных — метод, основанный на реальном содержании андрогенов в тканях.
• Синтетический тестостерон был впервые выделен в 1935 году независимо группами Адольфа Бутенанда (Германия) и Леопольда Ружички (Швейцария); оба получили Нобелевскую премию по химии в 1939 году.

¶Источники

• Государственный национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова — учебные материалы по эндокринологии.
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Гипогонадизм у мужчин».
• Учебник «Эндокринология» под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой.
• Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) — материалы о тестостероне и мужском здоровье.