Тиагамма — инструкция по применению¶
Тиагамма — торговое название лекарственного препарата на основе глибенкламида, производного сульфонилмочевины II поколения, применяемого для снижения концентрации глюкозы в крови при сахарном диабете 2 типа. Относится к группе пероральных гипогликемических средств. Производится фармацевтической компанией «Берлин-Хеми» (Германия), входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — глибенкламид в дозировке 5 мг. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат, тальк, красители оболочки.
Тиагамма выпускается в двух лекарственных формах:
| Форма | Дозировка | Упаковка |
|---|---|---|
| Таблетки, покрытые оболочкой | 5 мг | 30 или 60 таблеток в блистере |
| Таблетки пролонгированного действия | 5 мг | 30 таблеток в блистере |
Пролонгированная форма обеспечивает более медленное высвобождение действующего вещества и более длительный гипогликемический эффект по сравнению с обычными таблетками.
¶Фармакологическое действие
Глибенкламид относится к производным сульфонилмочевины II поколения. Механизм действия связан со стимуляцией секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы: препарат связывается с АТФ-чувствительными калиевыми каналами бета-клеток, вызывает их закрытие, деполяризацию мембраны и поступление кальция, что приводит к высвобождению инсулина.
Помимо стимуляции инсулинсекреции, глибенкламид повышает чувствительность тканей к инсулину и подавляет продукцию глюкозы печенью. Гипогликемический эффект развивается в течение 2 часов после приёма и сохраняется до 12 часов.
¶Показания к применению
- Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии и физической активности;
- Сахарный диабет 2 типа у взрослых в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами и инсулином.
Препарат не применяется при сахарном диабете 1 типа, диабетическом кетоацидозе, тяжёлых нарушениях функции почек и печени, беременности, лактации, повышенной чувствительности к сульфонилмочевине, сульфаниламидам или вспомогательным компонентам.
¶Инструкция по применению
Таблетки принимают внутрь целиком, запивая достаточным количеством воды, во время или сразу после еды.
Стандартная начальная доза — 5 мг (1 таблетка) один раз в сутки. При недостаточном контроле гликемии доза может быть увеличена врачом с интервалом не менее 1–2 недель до достижения терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза — 15 мг (3 таблетки). При приёме пролонгированной формы максимальная разовая доза — 10 мг.
При переводе пациента с других пероральных гипогликемических препаратов на Тиагамму доза подбирается индивидуально с учётом предшествующей терапии.
При пропуске очередного приёма не следует удваивать дозу; необходимо принять следующую таблетку в обычное время.
¶Побочные действия
| Система органов | Возможные реакции |
|---|---|
| Пищеварительная | Тошнота, рвота, диарея, ощущение тяжести в эпигастрии, холестатическая желтуха |
| Нервная | Головная боль, головокружение, парестезии |
| Кроветворение | Лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия (редко) |
| Аллергические реакции | Кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация |
| Обмен веществ | Гипогликемия (в том числе тяжёлая и затяжная), гипонатриемия |
Наиболее частым и опасным побочным эффектом является гипогликемия, особенно у пожилых пациентов, при нарушении режима питания, физической нагрузке и одновременном приёме некоторых лекарственных средств.
¶Лекарственные взаимодействия
Повышение гипогликемического эффекта наблюдается при одновременном применении с инсулином, метформином, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, фторхинолонами, кларитромицином, флуконазолом, нестероидными противовоспалительными средствами.
Ослабление эффекта возможно при сочетании с глюкокортикостероидами, тиазидными диуретиками, симпатомиметиками, гормонами щитовидной железы, эстрогенами, пероральными контрацептивами, рифампицином.
Бета-адреноблокаторы маскируют симптомы гипогликемии, что требует особой осторожности при их совместном назначении.
¶Особые указания
Тиагамма содержит лактозу, поэтому препарат противопоказан при непереносимости лактозы, дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции.
В период лечения необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, а также функцию печени и показатели периферической крови.
При хирургических вмешательствах и стрессовых ситуациях может потребоваться временная отмена препарата с переходом на инсулинотерапию.
¶Цена
Цена Тиагаммы в аптеках России зависит от формы выпуска и упаковки. Таблетки 5 мг, 30 штук, как правило, стоят в диапазоне от 120 до 200 рублей; упаковка 60 таблеток — от 200 до 350 рублей. Пролонгированная форма стоит несколько дороже. Препарат отпускается по рецепту врача. Актуальные цены рекомендуется уточнять в аптеках, так как они могут различаться в зависимости от региона и сети.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Тиагамма, утверждённая Минздравом России.
- Государственный реестр лекарственных средств России.
- Рациональное использование лекарственных средств: учебное пособие / под ред. В. И. Мальцева.