Типун на языке¶

Типун — небольшое болезненное образование (афтозная язва) на слизистой оболочке языка, проявляющееся беловатым или сероватым налётом на фоне покраснения и сопровождающееся резкой болью при прикосновении, приёме пищи и разговоре. Термин происходит от старославянского слова, означающего «язва» или «болезненный нарыв». Типун относится к числу наиболее частых стоматологических жалоб и в большинстве случаев носит доброкачественный, самоограничивающийся характер, проходя за 7–14 дней без рубцевания.

¶Причины и механизм возникновения

Точная этиология типуна изучена не полностью. Считается, что его появление связано с комплексом факторов:

• Механическая травма — прикусывание языка, повреждение острым краем зуба, протезом или твёрдой пищей;
• Химическое или термическое раздражение — острая, кислая пища, горячие напитки;
• Стресс и нервное перенапряжение — один из наиболее часто указываемых провоцирующих факторов;
• Гормональные изменения — в частности, у женщин типун нередко появляется во время менструации;
• Дефицит витаминов и микроэлементов — прежде всего витаминов группы B (B12, B2, B6), фолиевой кислоты, железа и цинка;
• Местный иммунитет слизистой — снижение защитных свойств слюны и эпителия.

В основе патогенеза лежит аутоиммунный процесс: лимфоциты атакуют клетки эпителия слизистой оболочки, что приводит к формированию поверхностной язвочки, окружённой воспалительным валиком. Через 1–2 дня поверхность покрывается беловатым фибринозным налётом, который затем постепенно эпителизируется.

¶Классификация

По глубине и тяжести течения различают три формы:

¶Симптомы

Основной признак — резкая, часто жгучая боль в месте поражения, усиливающаяся при разговоре, приёме пищи (особенно кислой, острой, солёной) и прикосновении языком к зубам. В ряде случаев отмечается небольшой отёк языка, повышенное слюноотделение, неприятный привкус во рту. При рецидивирующей форме возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов и незначительное повышение температуры тела.

¶Диагностика

Диагноз, как правило, устанавливается на основании осмотра и сбора жалоб. Для исключения сопутствующей патологии (грибковых поражений, герпетической инфекции, сифилиса, системных заболеваний) при рецидивирующем течении могут назначаться:

• мазок из полости рта на микрофлору;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на уровень витаминов B12, фолиевой кислоты, ферритина;
• при необходимости — биопсия краёв язвы.

¶Лечение

При одиночном типуне лечение преимущественно симптоматическое. Рекомендуется полоскание полости рта растворами антисептиков (хлоргексидин, мирамистин), аппликации с обезболивающими и противовоспалительными гелями (например, на основе бензокаина или дексаметазона). Средства народной медицины — полоскание содовым раствором, отваром ромашки, смазывание маслом облепихи — могут облегчать симптомы, однако не заменяют консультацию врача при затяжном или рецидивирующем течении.

При частых рецидивах показана коррекция сопутствующих факторов: приём витаминов группы B и железа, нормализация сна и снижение стрессовой нагрузки, санация полости рта (устранение острых краёв зубов, коррекция протезов). В тяжёлых случаях стоматолог или дерматовенеролог может назначить местные кортикостероиды, иммуномодуляторы или, при подтверждённом герпетическом поражении, противовирусные препараты.

¶Профилактика

Профилактические меры сводятся к аккуратному пережёвыванию пищи, исключению раздражающих продуктов, регулярной гигиене полости рта, своевременному лечению кариеса и протезированию у квалифицированных специалистов. Пациентам с рецидивирующим афтозным стоматитом рекомендуется периодический контроль уровня витаминов и микроэлементов, а также избегание стрессов и полноценный сон.

¶Когда необходима врачебная помощь

Обратиться к стоматологу или терапевту следует, если:

• язва не заживает более 2–3 недель;
• типун появляется чаще 2–3 раз в год;
• образование увеличивается в размерах, кровоточит или меняет цвет;
• присоединяются признаки общей инфекции (высокая температура, выраженный отёк, гнойное отделяемое);
• высыпания распространяются на дёсны, нёбо, глотку.

¶Интересные факты

В русском языке выражение «типун тебе на язык» исторически использовалось как пожелание собеседнику болезненного поражения языка — своеобразная «месть» за неуместные слова. В этнографических источниках фиксируется вера в то, что произнесённое проклятие способно реально вызвать типун, что отражало представления о силе слова в традиционной культуре.

Источники:

• Государственный справочник лекарственных средств (ГРЛС)
• Клинические рекомендации «Рецидивирующий афтозный стоматит», Российское общество стоматологов
• Справочник по стоматологии под ред. Л. Н. Фадеевой
• Медицинская энциклопедия MedlinePlus (NLM, NIH)