Токсикоз: определение, виды, симптомы¶
Токсикоз — это патологическое состояние организма, обусловленное воздействием токсических (ядовитых) веществ, проявляющееся комплексом общих и специфических симптомов со стороны различных органов и систем. В клинической и акушерской практике под термином «токсикоз» чаще понимают отравление организма беременной женщины продуктами жизнедеятельности плода, сопровождающееся тошнотой, рвотой, слюнотечением, дерматозами и другими нарушениями.
¶Общие сведения
Токсикоз возникает при попадании в организм ядовитых веществ (токсинов) эндогенного (внутреннего) или экзогенного (внешнего) происхождения. Экзогенными токсинами являются промышленные яды, пестициды, лекарственные препараты в токсических дозах, продукты жизнедеятельности микроорганизмов при пищевых отравлениях. Эндогенные токсины образуются в самом организме — при нарушении обмена веществ, заболеваниях печени и почек, распаде тканей.
В зависимости от причины выделяют экзогенные токсикозы (обусловленные внешними факторами) и эндогенные (связанные с нарушением внутреннего гомеостаза). Отдельную группу составляет токсикоз беременных, который рассматривается в акушерстве как проявление адаптационной реакции организма женщины на развивающийся плод.
¶Токсикоз беременных
Токсикоз беременных (ранний токсикоз, гестоз) — наиболее распространённое значение термина в повседневной речи. Согласно современной классификации, ранний токсикоз включает:
- Рвоту беременных — возникает в первом триместре (до 12–16 недель), характеризуется тошнотой и рвотой различной степени тяжести. Различают три степени: лёгкую (рвота до 5 раз в сутки), среднюю (5–10 раз) и тяжёлую (более 10 раз, с обезвоживанием и нарушением электролитного баланса).
- Слюнотечение — повышенное выделение слюны, иногда приводящее к обезвоживанию и истощению.
- Дерматозы беременных — кожный зуд, чаще в области наружных половых органов, реже — распространённый зуд.
Поздний токсикоз (гестоз) развивается во втором-третьем триместрах и включает преэклампсию и эклампсию — состояния, опасные для жизни матери и плода. Проявления гестоза: отёки, повышение артериального давления, протеинурия (белок в моче), в тяжёлых случаях — судороги (эклампсия).
Причины раннего токсикоза до конца не изучены. Среди факторов риска называют: многоплодную беременность, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения, возраст старше 35 лет, стресс. Основная роль отводится гормональной перестройке — повышению уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) и прогестерона.
¶Токсикозы, не связанные с беременностью
¶Токсикозы у детей
У детей раннего возраста токсикозы могут быть связаны с пищевыми отравлениями, кишечными инфекциями, а также с неправильным введением прикорма. Проявляются рвотой, диареей, повышением температуры, вялостью. Тяжёлые токсикозы у новорождённых требуют госпитализации.
¶Профессиональные токсикозы
Развиваются при длительном контакте с промышленными ядами — ртутью, свинцом, бензолом, мышьяком, пестицидами. Характерны хроническое течение, поражение нервной системы, печени, почек, крови. Профилактика включает соблюдение техники безопасности, использование средств индивидуальной защиты, медицинский осмотр работников.
¶Токсикозы при отравлениях
Острые токсикозы возникают при случайном или намеренном приёме токсических веществ: лекарственных препаратов в избыточных дозах, недоброкачественных продуктов (ботулизм, стафилококковая инфекция), ядовитых грибов, бытовой химии. Симптомы зависят от вида токсина: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, нарушение сознания, судороги, дыхательная недостаточность.
¶Симптомы токсикоза
Общие признаки токсикоза независимо от причины:
- Тошнота и рвота;
- Слабость, головная боль, головокружение;
- Снижение или отсутствие аппетита;
- Нарушение сна, раздражительность;
- Сухость во рту, жажда (при обезвоживании);
- Изменение вкусовых ощущений (при беременности — отвращение к определённым продуктам, извращение вкуса);
- Тахикардия, снижение артериального давления (при тяжёлых формах).
¶Диагностика
Диагностика включает сбор анамнеза, оценку жалоб, лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, определение уровня ХГЧ (при беременности), токсикологический анализ при подозрении на отравление. При токсикозе беременных оценивают степень тяжести по частоте рвоты, наличию потери массы тела, показателям диуреза и электролитного баланса.
¶Лечение
Лёгкие формы токсикоза беременных корректируются диетой (дробное питание, исключение раздражающих продуктов), режимом (достаточный сон, прогулки), психотерапией. При средней и тяжёлой рвоте показана госпитализация с внутривенным введением жидкостей, коррекцией электролитных нарушений, противорвотными средствами (метоклопрамид, доксиламин — применение возможно только по назначению врача).
При острых отравлениях проводят промывание желудка, введение антидотов (если известен токсин), симптоматическую терапию, в тяжёлых случаях — дезинтоксикационную инфузионную терапию, гемосорбцию, аппаратное очищение крови.
¶Профилактика
Профилактика токсикозов включает: отказ от контакта с токсическими веществами, соблюдение правил хранения и приготовления пищи, своевременное лечение хронических заболеваний, при беременности — раннюю постановку на учёт, соблюдение рекомендаций по питанию и режиму, отказ от курения и алкоголя.
¶Интересные факты
Тошнота при беременности, по одной из гипотез, выполняет защитную функцию: заставляет женщину отказываться от потенциально опасной пищи в период, когда плод особенно уязвим к токсинам. Исследования показывают, что женщины с выраженным ранним токсикозом реже переживают самопроизвольные выкидыши в первом триместре.
¶Источники
- Справочник по акушерству и гинекологии / под ред. В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского.
- Малая медицинская энциклопедия.
- Беременность и роды: клинические рекомендации Минздрава России.
- Основы токсикологии / под ред. С. А. Францека.