Трахея: расположение и анатомия¶
Трахея — это непарный хрящевой трубчатый орган дыхательной системы, соединяющий гортань с бронхами и проводящий воздух в лёгкие. У человека трахея начинается на уровне шестого шейного позвонка (С6) как продолжение гортани и заканчивается на уровне четвёртого-пятого грудного позвонка (Th4–Th5), где она делится на два главных бронха — этот участок носит название бифуркации трахеи.
¶Топография
Трахея расположена в передней части шеи и в средостении грудной клетки. Её ход можно разделить на шейную и грудную части.
¶Шейная часть
Шейная часть трахеи занимает примерно нижнюю треть шеи. Спереди её покрывают кожа, поверхностная фасция, платизма, а также мышцы — грудино-ключично-сосцевидная и передняя лестничная мышца. По бокам от трахеи проходят доли щитовидной железы, сонные артерии и яремные вены. Сзади трахеи располагается пищевод, между ними проходит трахеопищеводная перегородка, в которой с обеих сторон идут возвратные гортанные нервы.
¶Грудная часть
Грудная часть трахеи находится в переднем средостении. Спереди от неё расположена рукоятка грудины, начало дуги аорты и верхняя полая вена. Справа от трахеи проходит правая плевра и правый блуждающий нерв, слева — дуга аорты и левый блуждающий нерв. На уровне бифуркации (Th4–Th5) трахея разделяется на правый и левый главные бронхи; правый бронх шире и короче левого, поэтому инородные тела чаще попадают именно в него.
¶Строение
Длина трахеи взрослого человека составляет в среднем 10–15 см, наружный диаметр — около 18–25 мм. Орган состоит из 16–20 неполных хрящевых полуколец, соединённых между собой связками и мышечными волокнами. Задняя стенка трахеи лишена хрящевой опоры и образована гладкой мышцей и слизистой оболочкой, что позволяет пищеводу расширяться при проглатывании пищи.
Стенка трахеи включает три слоя:
- Слизистая оболочка — выстлана многослойным мерцательным эпителием с бокаловидными клетками, выделяющими слизь, и ресничками, удаляющими пылевые частицы вверх по дыхательным путям.
- Подслизистая основа — содержит железы, продуцирующие секрет.
- Фиброзно-хрящевой каркас — хрящевые полукольца и соединительнотканные связки, придающие трахее форму трубки и предотвращающие её спадение при дыхании.
¶Кровоснабжение и иннервация
Кровь к трахее поступает из ветвей щитовидных артерий (верхней и нижней), а также из непарной и полунепарной артерий в грудной части. Венозный отток идёт по одноимённым венам в систему верхней полой вены. Лимфоотток осуществляется в глубокие шейные и трахеобронхиальные лимфатические узлы.
Иннервация обеспечивается ветвями блуждающего нерва (X пара черепных нервов) и симпатического ствола, образующими трахеальные сплетения.
¶Возрастные особенности
У новорождённых трахея короче (около 4 см) и уже, хрящевые кольца мягче, что делает орган более подверженным сдавлению при отёках. С возрастом хрящ трахеи может окостеневать, а в её стенке откладываются соли кальция — это нормальное возрастное изменение. У детей до 3–4 лет трахея расположена выше, чем у взрослых, и топография её относительно анатомических ориентиров имеет важное значение при интубации трахеи.
¶Клиническое значение
Расположение трахеи определяет технику ряда медицинских манипуляций:
- Трахеотомия — рассечение трахеи в области шейной части для создания доступа к дыхательным путям при обструкции гортани.
- Интубация трахеи — введение трубки через гортань в трахею под общим наркозом или при реанимации.
- Бронхоскопия — осмотр трахеи и бронхов с помощью эндоскопа.
Патологические изменения трахеи включают трахеит (воспаление слизистой оболочки), стеноз (сужение), трахеомаляцию (размягчение хрящевой опоры) и опухоли. Сужение трахеи более чем на 50% приводит к выраженным нарушениям дыхания.
¶Источники
- Привес М. Г. «Анатомия человека»
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Косырев Г. И. «Анатомия человека»
- Татаринов В. Г. «Анатомия: учебник»