Транссексуал — определение, терминология и правовой статус¶

Транссексуал — человек, чья гендерная идентичность не совпадает с полом, назначенным при рождении, и который предпринимает шаги для смены пола, включая гормональную терапию и, как правило, хирургическую коррекцию. Термин происходит от латинского префикса «trans» (через, по ту сторону) и греческого «sexus» (пол). В современной психиатрической и медицинской практике чаще используется понятие «трансгендер», а «транссексуал» постепенно уходит из профессионального оборота, сохраняясь в повседневной речи и правовых документах ряда стран.

¶История термина

Понятие «транссексуал» ввёл в научный оборот немецкий сексолог Хиршфельд в начале XX века. Широкое распространение термин получил в 1950—1960-х годах после работ американского сексолога Гарри Бенджамина, который изучал пациентов, желающих сменить пол. Бенджамин классифицировал такие состояния по шкале, известной как «шкала Бенджамина» (Benjamin Scale), где транссексуализм рассматривался как наиболее выраженная форма трансгендерности.

В СССР тема была долгое время табуирована. Сексология как отдельная область медицины фактически не существовала, а гомосексуальность была криминализирована (статья 121 УК РСФСР). Первые случаи хирургической коррекции пола в СССР стали известны в 1960—1970-х годах, о них сообщалось в отечественной прессе как о сенсационных медицинских случаях. В 1990-х годах, после отмены уголовного преследования гомосексуальности (1993), в России началось формирование отечественной трансгендерной тематики, хотя масштабных исследований по-прежнему немного.

¶Медицинский аспект

В Международной классификации болезней МКБ-10 транссексуализм кодируется как F64.0 и определяется как «желание жить и принимать участие в роли другого пола, сопровождающееся чувством дискомфорта от своего анатомического пола». В МКБ-11 (вступившей в силу в 2022 году) транссексуализм исключён из раздела психических расстройств и перенесён в раздел «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем», под названием «gender incongruence» (несоответствие гендерной идентичности).

Медицинская помощь трансгендерным людям обычно включает:

• психологическое консультирование и психиатрическое сопровождение;
• гормональную терапию (приём тестостерона или эстрогена);
• хирургическую коррекцию пола (генитальную, маммопластику, хондроларингопластику и другие процедуры).

В России гормональная терапия и операции по смене пола проводятся в рамках системы здравоохранения, хотя доступ к ним регулируется рядом медицинских требований, включая обязательное психиатрическое заключение.

¶Правовой статус в России

В России смена пола юридически оформляется через ЗАГС. С 2023 года вступили в силу поправки в Федеральный закон «Об актах гражданского состояния», существенно ограничившие возможность смены пола в документах. По новым правилам, смена записи о поле возможна только после проведения операции по коррекции пола, при наличии медицинского заключения. Запрещена смена пола для лиц, состоящих на учёте в психоневрологических диспансерах, а также для осуждённых.

Дополнительно в 2023 году Минздрав России внёс изменения в перечень медицинских противопоказаний, фактически запретив проведение операций по смене пола в рамках обязательного медицинского страхования. Для совершеннолетних граждан операции остаются возможными на платной основе при наличии медицинских показаний.

¶Социальные аспекты

Трансгендерные люди во многих странах сталкиваются с дискриминацией, насилием и социальной стигмой. По данным международных исследований, уровень насилия в отношении трансгендерных людей существенно выше среднего. В России общественное отношение к трансгендерности преимущественно негативное, что связано с консервативными социальными установками и религиозными традициями.

Тема трансгендерности стала предметом активных общественных дискуссий в 2010—2020-х годах. В России в 2023 году был принят закон, запрещающий «пропаганду» смены пола, включая запрет на медицинские вмешательства, направленные на смену пола несовершеннолетним, а также запрет на распространение информации, побуждающей к смене пола, среди несовершеннолетних.

¶Терминология и самоназвание

Современные трансгендерные сообщества предпочитают термин «трансгендер» как более широкий и нейтральный. «Транссексуал» часто воспринимается как устаревший или стигматизирующий. Среди самоназваний используются «транс-мужчина» (назначенный при рождении женский пол, гендерная идентичность — мужская), «транс-женщина» (назначенный при рождении мужской пол, гендерная идентичность — женская), «небинарный человек» (идентичность, не укладывающаяся в бинарную систему «мужчина/женщина»).

В англоязычной литературе используются сокращения: MtF (male to female, мужчина в женщину), FtM (female to male, женщина в мужчину), а также аббревиатура LGBTQ+, объединяющая различные сексуальные и гендерные меньшинства.

Источники:

• Международная классификация болезней МКБ-10 и МКБ-11 (ВОЗ)
• Гарри Бенджамин, «The Transsexual Phenomenon», 1966
• Федеральный закон «Об актах гражданского состояния» (в редакции 2023 года)
• Постановление Правительства РФ о перечне медицинских противопоказаний (2023)
• Исследования ВЦИОМ и Левада-Центра по общественному отношению к трансгендерности в России