Трифала — аюрведическая растительная композиция¶

Трифала (санскр. त्रिफला, «три плода») — растительная композиция из трёх плодов, применяющаяся в традиционной индийской (аюрведической) медицине. Состоит из плодов терминалии чебулы (Terminalia chebula), терминалии белой (Terminalia bellirica) и филлантуса эмблика (Phyllanthus emblica), обычно в равных пропорциях. В аюрведической классификации трифала относится к группе «трикату»-подобных формул и традиционно используется как мягкое слабительное, тонизирующее и «очищающее» средство.

¶Состав и ботаническое происхождение

Каждый из трёх компонентов трифалы содержит ряд биологически активных веществ, изученных фармакологически:

Все три растения принадлежат к семейству Комно́виевые (Phyllanthaceae и Combretaceae в современной классификации) и произрастают во влажных тропиках Южной и Юго-Восточной Азии. Терминалия чебула культивируется в Индии, Непале, Шри-Ланке, Мьянме; филлантус эмбликовый — в Индии, Таиланде, Малайзии. Плоды собирают в зрелом состоянии, сушат и измельчают в порошок, из которого готовят как классическую трифалу, так и отдельные препараты.

¶Традиционное применение в аюрведе

В аюрведической медицине трифала описана в классических текстах, включая «Чарака-самхиту» и «Сушрута-самхиту». Согласно аюрведической концепции дош, трифала считается сбалансирующей формулой, воздействующей на все три доши — вата, пита и капха.

Основные традиционные показания:

• Запоры и нарушения пищеварения — трифала применяется как мягкое слабительное средство, стимулирующее перистальтику кишечника без грубого раздражения слизистой.
• Глазные заболевания — отвар трифалы традиционно используется для промывания глаз; в аюрведе она считается «йога-вьякараши», формулой, полезной для зрения.
• Восстановление после болезни — как тонизирующее и адаптогенное средство.
• Наружное применение — в виде пасты при кожных заболеваниях, ранах, воспалениях дёсен.

¶Фармакологические исследования

Современные исследования in vitro и на животных выявили у компонентов трифалы ряд свойств:

• Антиоксидантная активность — фенольные соединения всех трёх плодов демонстрируют способность нейтрализовать свободные радикалы в лабораторных моделях.
• Противовоспалительное действие — экстракты терминалии чебулы подавляют продукцию провоспалительных цитокинов в клеточных культурах.
• Пребиотический эффект — ряд исследований показал, что трифала способствует росту полезной кишечной микрофлоры (бифидобактерий и лактобацилл) и подавляет патогенные штаммы, включая Clostridium difficile.
• Гипогликемическое действие — в некоторых экспериментах на крысах экстракт трифалы снижал уровень глюкозы в крови.
• Противомикробная активность — в отношении ряда бактерий (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) и грибов.

Существенных клинических исследований на людях проведено немного, и их результаты носят предварительный характер. Ряд обзоров указывает, что доказательная база трифалы остаётся ограниченной, а выводы о терапевтической эффективности требуют подтверждения в масштабных рандомизированных испытаниях.

¶Формы выпуска и применение

Трифала продаётся в нескольких лекарственных формах:

• Порошок (чурна) — классическая форма, ½–1 чайная ложка перед сном, запивая тёплой водой.
• Таблетки и капсулы — экстракт трифалы в стандартизированной дозировке.
• Жидкие экстракты — для наружного и офтальмологического применения.

В Индии трифала включена в фармакопею и широко доступна как безрецептурное средство. В России и странах ЕАЭС трифала не включена в государственные реестры лекарственных средств и продаётся преимущественно как БАД (биологически активная добавка к пище).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Трифала относительно хорошо переносится, однако имеет ряд ограничений:

• Беременность и кормление грудью — применение не рекомендуется из-за отсутствия данных о безопасности.
• Детский возраст — дозировки не установлены.
• Кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Одновременный приём с антикоагулянтами и гипогликемическими средствами — возможны лекарственные взаимодействия.
• Возможные побочные эффекты — послабление стула, тошнота, аллергические реакции у чувствительных лиц.

¶Трифала в России

На российском рынке трифала представлена в основном импортируемыми добавками индийского производства. Интерес к аюрведическим препаратам в России растёт с начала 2000-х годов, однако официальная медицина относится к ним с осторожностью: трифала не имеет статуса лекарственного средства и не включена в клинические рекомендации Минздрава РФ.

Источники:

• «Чарака-самхита» (пер. с санскрита, изд. «Веда», 1994)
• Баранов А. А. «Аюрведа. Практика традиционной индийской медицины»
• Baliga M. S. et al. «Scientific evaluation of the medicinal properties of Terminalia chebula» // Pharmacognosy Reviews, 2014
• Peterson C. T. et al. «Multi-Target Protection of a Traditional Indian Medicine (Triphala)» // Nutrients, 2017
• Che Q. et al. «Triphala and its active constituent chebulinic acid are natural inhibitors of bacterial sortase A» // Scientific Reports, 2018
• «Аюрведическая фармакопея Индии» (Ayurvedic Pharmacopoeia of India, 2001)