Трихология — наука о волосах¶
Трихология — раздел дерматологии, изучающий строение, физиологию, патологии и уход за волосами и кожей головы человека. Термин происходит от греческих слов thrix (волос) и logos (учение). В современной медицинской классификации трихология выделяется как клиническая специальность на стыке дерматологии, эндокринологии, иммунологии и косметологии.
¶Предмет и задачи
Предметом трихологии являются:
- морфология и цикл роста волоса (фолликула);
- физиологические и патологические процессы в коже головы;
- наследственные и приобретённые заболевания волос;
- диагностика причин выпадения и поредения;
- разработка методов лечения и профилактики.
Трихология изучает не только волосы головы, но и волосы тела, бровей, ресниц, а также структуру волосяного фолликула — комплекса клеток, обеспечивающего рост волоса.
¶Строение волоса и цикл роста
Волос состоит из стержня (видимой части) и корня, расположенного в коже. Стержень включает три слоя: кутикулу (наружный чешуйчатый слой), корковое вещество (основная масса, определяющая цвет и эластичность) и мозговое вещество (присутствует только в толстых волосах). Корень волоса заключён в волосяной мешочек (фолликул), у основания которого расположена луковица и сосочек, снабжающий фолликул кровью.
Цикл роста волоса состоит из трёх фаз:
- Анаген — активная фаза роста, длится от 2 до 7 лет.
- Катаген — переходная фаза, около 2–3 недель.
- Телоген — фаза покоя, волос выпадает, на его месте начинает расти новый.
В норме ежедневно выпадает 50–100 волос. Усиленное выпадение, превышающее эту норму, называется диффузным алопецией и является одной из основных причин обращения к трихологу.
¶Классификация заболеваний
Трихология изучает широкий спектр нарушений. Основные группы заболеваний:
| Группа | Примеры |
|---|---|
| Наследственные | Врождённая ломкость волос, пучковидный невус, ихтиоз |
| Гормональные | Андрогенетическая алопеция, тиреоидные нарушения |
| Инфекционные | Фолликулит, трихофития (стригущий лишай), себорейный дерматит |
| Аутоиммунные | Очаговая (гнёздная) алопеция, дискоидная красная волчанка |
| Травматические | Трихотилломания, тракционная алопеция, повреждения после окрашивания |
| Нутритивные | Дефицит железа, цинка, витаминов группы B |
Наиболее распространённым заболеванием является андрогенетическая алопеция — наследственно обусловленная потеря волос под действием андрогенов, встречающаяся у 30–50 % мужчин и у значительной части женщин после менопаузы.
¶Диагностика
Трихологическая диагностика включает:
- трихоскопию — исследование кожи головы и волос с помощью дерматоскопа с увеличением до 70–200 крат;
- трихограмму — подсчёт соотношения волос в разных фазах роста;
- фототрихограмму — серийную оценку плотности роста;
- биохимию крови — определение уровня ферритина, тиреоидных гормонов, витамина D, цинка;
- гормональные панели — при подозрении на эндокринные причины;
- генетические тесты — при наследственных формах.
¶Лечение
Методы лечения зависят от причины. При андрогенетической алопеции применяются миноксидил (наружно) и финастерид (внутрь, у мужчин). При очаговой алопеции используются кортикостероиды, иммунотерапия дифенилциклопропеноном. При дефицитных состояниях назначается коррекция питания и добавки железа, цинка, витаминов. Пересадка волос (трансплантация фолликулярных единиц) применяется при стабилизированных формах алопеции.
¶Трихология в России
В России трихология как отдельная специальность официально не выделена в номенклатуре медицинских специальностей; врачи-трихологи работают как дерматологи, прошедшие дополнительную подготовку. Крупнейшие центры трихологической помощи сосредоточены в Москве и Санкт-Петербурге — например, Научный центр дерматовенерологии и косметологии Минздрава РФ. Российские учёные внесли вклад в изучение андрогенетической алопеции и себорейного дерматита; активно развиваются методы лазерной терапии и плазмотерапии (инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы) для стимуляции роста волос.
¶Связь с косметологией
Граница между медицинской трихологией и косметологией размыта: шампуни, лосьоны и сыворотки с кофеином, пептидами, кетоконазолом и другими активными компонентами позиционируются как средства против выпадения. Доказательная база у большинства косметических средств ограничена, в отличие от лекарственных препаратов, прошедших клинические испытания.
Источники:
- Руководство по дерматовенерологии (под ред. Ю. К. Скрипкина, В. Н. Мамматова)
- Основы трихологии (В. Г. Акимов, Е. В. Соколовский)
- Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов по лечению алопеций
- Биохимия волос и кожных покровов (методические материалы РАМН)