Трихология

Трихология — это раздел медицины и косметологии, изучающий волосы и кожу головы, их строение, физиологию, заболевания, а также методы их диагностики, лечения и профилактики. Трихология находится на стыке дерматологии, эндокринологии, гастроэнтерологии и иммунологии, поскольку состояние волос часто является индикатором общего здоровья организма.

История

Интерес к волосам и их выпадению прослеживается с древних времён. В Древнем Египте использовали смеси жиров и растительных экстрактов для стимуляции роста волос. Гиппократ (около 460–370 гг. до н. э.) описывал облысение и связывал его с нарушениями в организме. В Средние века лечение волос в основном основывалось на народных рецептах и не имело научной базы.

Научный подход к изучению волос начал формироваться в XIX веке. В 1858 году немецкий дерматолог Фердинанд фон Гебра (1816–1880) впервые систематизировал заболевания кожи и её придатков, включая волосы. В 1883 году французский дерматолог Франсуа-Анри Аллопо (1845–1919) описал один из видов очагового облысения (алопеции), который впоследствии получил его имя.

Термин «трихология» (от греч. thrix — волос и logos — учение) был введён в медицинскую практику в начале XX века. В 1902 году в Лондоне было основано первое специализированное трихологическое общество. В СССР и России трихология долгое время развивалась в рамках дерматологии. Самостоятельной клинической дисциплиной она стала лишь в конце XX — начале XXI века, когда появились узкоспециализированные центры и методы диагностики, такие как трихоскопия.

Анатомия и физиология волоса

Волос состоит из стержня (видимой части) и корня, расположенного в волосяном фолликуле. Фолликул — это сложная структура, включающая в себя матрицу (зону деления клеток), сосочек (с кровеносными сосудами и нервами) и сальные железы. К фолликулу прикрепляется мышца, поднимающая волос.

Строение стержня волоса

Стержень волоса имеет три слоя:

Кутикула — внешний защитный слой, состоящий из чешуек кератина. Повреждение кутикулы приводит к ломкости и тусклости волос.
Кортекс — корковый слой, составляющий до 90% массы волоса. Содержит пигмент меланин, определяющий цвет, и кератиновые волокна, отвечающие за прочность.
Медулла — сердцевина, состоящая из рыхлых клеток и пузырьков воздуха. Присутствует не во всех типах волос (например, в пушковых волосах отсутствует).

Цикл роста волоса

Каждый волосяной фолликул проходит через повторяющиеся стадии:

Анаген — фаза активного роста, длится от 2 до 7 лет. В этот период клетки матрицы интенсивно делятся, и волос удлиняется.
Катаген — переходная фаза, длится около 2–3 недель. Деление клеток прекращается, фолликул сжимается.
Телоген — фаза покоя, длится около 3–4 месяцев. Волос перестаёт расти и выпадает, после чего цикл начинается заново.

В норме у человека 80–90% волос находятся в фазе анагена, 1–2% — в катагене, 10–20% — в телогене. Ежедневная потеря 50–100 волос считается физиологической нормой.

Классификация заболеваний волос

Заболевания волос (трихопатии) делятся на несколько основных групп:

Алопеции (облысение)

Алопеция — патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению. Выделяют:

Андрогенетическая алопеция — наиболее распространённая форма, связанная с генетической предрасположенностью и действием андрогенов (дигидротестостерона) на волосяные фолликулы. У мужчин проявляется поредением на темени и лобно-височных областях, у женщин — диффузным поредением по центральному пробору.
Очаговая алопеция (гнёздная плешивость) — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные волосяные фолликулы. Проявляется в виде округлых очагов выпадения волос. Может прогрессировать до тотальной (потеря всех волос на голове) или универсальной (потеря волос на всём теле) форм.
Диффузная телогеновая алопеция — временное усиленное выпадение волос, вызванное стрессом, гормональными изменениями (например, после родов), приёмом лекарств, дефицитом питательных веществ. Обычно обратима после устранения причины.
Рубцовая алопеция — необратимое разрушение волосяных фолликулов вследствие воспаления, травм, ожогов, инфекций (например, грибковых) или аутоиммунных заболеваний (красная волчанка, склеродермия).

Гипертрихоз и гирсутизм

Гипертрихоз — избыточный рост волос на любых участках тела, не связанный с действием андрогенов. Может быть врождённым или приобретённым (вследствие приёма некоторых лекарств, травм, опухолей).
Гирсутизм — избыточный рост терминальных (тёмных, жёстких) волос у женщин по мужскому типу (на лице, груди, спине, животе). Основная причина — повышенный уровень андрогенов или повышенная чувствительность к ним, часто связанная с синдромом поликистозных яичников, гиперплазией коры надпочечников или опухолями.

Изменения структуры волос

Трихоклазия — ломкость волос, вызванная генетическими дефектами, химическими воздействиями (окрашивание, завивка) или термическими повреждениями (горячие укладки).
Трихоптилоз — секущиеся кончики, возникающие из-за повреждения кутикулы.
Трихорексис — узловатая ломкость волос, при которой на стержне образуются узелки, и волос ломается в этих местах.
Монилетрикс — редкое наследственное заболевание, при котором волосы имеют чёткообразную форму (утолщения чередуются с перетяжками) и легко ломаются.

Инфекционные и паразитарные заболевания

Микозы (стригущий лишай, микроспория) — грибковые поражения кожи головы, вызывающие ломкость волос, шелушение и очаги облысения.
Педикулёз — заражение вшами, паразитирующими на волосистой части головы.

Диагностика

Диагностика в трихологии включает несколько этапов:

Сбор анамнеза — выяснение длительности и характера выпадения, наличия стрессов, приёма лекарств, хронических заболеваний, семейной истории.
Визуальный осмотр — оценка состояния кожи головы, распределения волос, наличия очагов облысения.
Трихоскопия — дерматоскопическое исследование кожи головы и волос с увеличением в 10–200 раз. Позволяет оценить состояние фолликулов, диаметр волос, наличие воспаления, признаки рубцевания.
Трихограмма — микроскопическое исследование вырванных волос (с корнем) для определения соотношения фаз роста (анаген/телоген) и выявления патологий стержня.
Фототрихограмма — компьютерный анализ цифровых фотографий кожи головы для точного подсчёта количества волос и их плотности.
Лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови, определение уровня гормонов (щитовидной железы, половых стероидов, пролактина), ферритина (запасов железа), витамина D, цинка, а также серологические тесты на аутоиммунные заболевания и грибковые инфекции.
Биопсия кожи головы — проводится при подозрении на рубцовую алопецию для гистологического исследования.

Методы лечения

Лечение трихологических заболеваний зависит от причины и формы патологии. Оно может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, хирургическим или косметологическим.

Медикаментозная терапия

Миноксидил — препарат для местного применения, стимулирующий рост волос. Эффективен при андрогенетической и очаговой алопеции. Механизм действия до конца не изучен, предполагается, что он улучшает кровоснабжение фолликулов.
Финастерид — ингибитор 5-альфа-редуктазы, блокирующий превращение тестостерона в дигидротестостерон. Применяется для лечения андрогенетической алопеции у мужчин. У женщин репродуктивного возраста противопоказан из-за риска тератогенности.
Кортикостероиды — используются при очаговой алопеции (в виде инъекций в очаги, мазей или системного приёма) для подавления аутоиммунного воспаления.
Иммуносупрессоры (например, циклоспорин) — применяются при тяжёлых формах очаговой алопеции.
Витамины и микроэлементы — препараты железа, цинка, витамина D, группы B, биотина назначаются при выявленном дефиците.

Физиотерапия

Мезотерапия — инъекционное введение коктейлей из витаминов, аминокислот и микроэлементов в кожу головы.
Плазмотерапия (PRP-терапия) — введение обогащённой тромбоцитами плазмы крови пациента, стимулирующей регенерацию и рост волос.
Лазерная терапия — низкоинтенсивное лазерное излучение, улучшающее микроциркуляцию и метаболизм в фолликулах.
Электростимуляция — воздействие импульсными токами для активации волосяных фолликулов.
Криотерапия — локальное охлаждение очагов при очаговой алопеции.

Хирургические методы

Трансплантация волос — пересадка собственных волос из донорских зон (обычно затылок) в зоны облысения. Наиболее распространённые методы — FUT (полосковый) и FUE (бесшовный, извлечение отдельных фолликулярных единиц).
Редукция кожи головы — удаление участков облысевшей кожи с последующим сведением краёв. Применяется редко.

Косметологические и вспомогательные методы

Скальп-микропигментирование — нанесение микроскопических точек пигмента на кожу головы для имитации коротко стриженых волос.
Использование накладок, париков и шиньонов — эстетическая коррекция.

Профилактика

Профилактика заболеваний волос включает:

Сбалансированное питание с достаточным содержанием белка, железа, цинка, витаминов группы B и D.
Ограничение термических и химических воздействий (горячая укладка, агрессивное окрашивание, химическая завивка).
Использование мягких шампуней и кондиционеров, соответствующих типу волос.
Избегание тугих причёсок (хвостов, кос, пучков), вызывающих тракционную алопецию.
Своевременное лечение хронических заболеваний (эндокринных, желудочно-кишечных, аутоиммунных).
Регулярное наблюдение у трихолога при наличии наследственной предрасположенности к облысению.

Интересные факты

Общая площадь кожи головы взрослого человека составляет около 650–700 см², на ней располагается от 100 000 до 150 000 волосяных фолликулов.
Скорость роста волос на голове составляет в среднем 1–1,5 см в месяц, что зависит от возраста, пола, гормонального фона и генетики.
Блондины имеют в среднем больше волос (около 150 000), чем брюнеты (около 100 000) и рыжие (около 80 000), но волосы блондинов тоньше.
Волосы человека — одни из самых быстрорастущих тканей организма, уступая только костному мозгу.
В Древнем Риме облысение считалось признаком мудрости, а в Средние века — наказанием за грехи.

Источники

Аравийская Е. Р., Самцов А. В. Трихология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Вольф К., Голдсмит Л. А., Кац С. И. и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. — М.: Бином, 2015.
Ткаченко С. Б., Ткаченко А. С. Трихоскопия: атлас. — М.: Медицина, 2018.
Sinclair R. D. Hair and scalp disorders. — London: Martin Dunitz, 2003.
Olsen E. A. Disorders of hair growth: diagnosis and treatment. — New York: McGraw-Hill, 2003.

BFOmetr — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную BFOmetr →