Трилактан — глазные капли с бримонолином¶

Трилактан — лекарственный препарат в форме глазных капель, применяемый для снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме. Действующее вещество — бримонидин тартрат, альфа2-адренергический агонист. Производится компанией «Фармак» (Украина). В России препарат зарегистрирован и продаётся в аптеках по рецепту врача.

¶Фармакологические свойства

Бримонидин — селективный агонист α2-адренорецепторов. Механизм снижения внутриглазного давления (ВГД) связан с уменьшением продукции водянистой влаги цилиарным телом и улучшением её оттока через увеосклеральный путь. Снижение ВГД начинается примерно через 2 часа после закапывания, максимальный эффект достигается через 3 часа и сохраняется до 8–12 часов.

Помимо гипотензивного действия, бримонидин обладает нейропротекторными свойствами: по данным ряда исследований, он способен защищать клетки ретинальных ганглиозных нейронов при глаукоматозной нейропатии, хотя клиническое значение этого эффекта остаётся предметом обсуждений.

При местном применении системная абсорбция низкая. Период полувыведения из плазмы — около 1,5 часов. Выводится почками.

¶Показания и режим применения

Основное показание — открытоугольная глаукома, в том числе повышенное офтальмотонус при нормальном уровне давления (нормотензивная глаукома). Может назначаться как монотерапия, так и в комбинации с бета-адреноблокаторами (например, тимололом).

Стандартная схема — по 1 капле в поражённый глаз 2–3 раза в сутки с интервалом примерно 8 часов. Курс лечения определяется врачом; препарат предназначен для длительной терапии.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к бримонидину или вспомогательным компонентам;
• одновремённое применение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
• тяжёлые нарушения сердечной проводимости;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст (эффективность и безопасность не изучены).

С осторожностью назначают при артериальной гипертензии, депрессии, цереброваскулярных заболеваниях, синдроме Рейно, ортостатической гипотензии, почечной и/или печёночной недостаточности.

Наиболее частые побочные реакции — гиперемия конъюнктивы, ощущение жжения и сухость в глазу, затуманенное зрение, блефарит, аллергический конъюнктивит. Возможны сонливость, сухость во рту, головная боль, астения. Системные эффекты, связанные с центральным действием альфа2-агониста, встречаются реже, чем при применении клонидина, но сохраняются.

¶Аналоги

По действующему веществу прямых структурных аналогов Трилактана на российском рынке немного. К препаратам со сходным механизмом действия (альфа2-адренергические агонисты) относятся:

Альфаган — наиболее известный структурный аналог, содержащий тот же бримонидин, но выпускаемый другой компанией; цена и доступность различаются. Препараты группы простагландинов (Латанопрост, Траватан, Ксалатан) и ингибиторы карбоангидразы (Дорзопт, Азопт) используются при тех же показаниях, но относятся к другим фармакологическим классам и не являются прямыми заменителями.

¶Цена и доступность

Трилактан отпускается по рецепту. Средняя цена в российских аптеках (2024–2025 гг.) составляет примерно 250–450 рублей за флакон объёмом 5 мл, что делает его одним из наиболее доступных препаратов бримонидина. Точная стоимость зависит от региона, аптечной сети и наличия скидочных программ.

¶Отзывы врачей и пациентов

В клинической практике Трилактан позиционируется как бюджетная альтернатива Альфагану. Офтальмологи отмечают эффективное снижение ВГД, сопоставимое с другими альфа2-агонистами. Пациенты чаще всего указывают на жжение и покраснение глаз в первые дни применения, которые, как правило, уменьшаются через 1–2 недели. Сообщения о выраженной сонливости встречаются редко.

¶Особые указания

Флаконы-капельницы не предназначены для хранения после вскрытия более 4 недель. Перед закапыванием рекомендуется снимать контактные линзы и надевать их не ранее чем через 15 минут после процедуры. При переходе с другого противоглаукомного препарата на Трилактан предыдущее средство отменяют на следующий день после начала применения нового.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Трилактан (официальная, утверждённая производителем «Фармак»).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Р.А. Заде, Г.П. Заде. Глаукома: руководство для врачей.
• Материалы Всероссийского общества офтальмологов по лечению глаукомы.