Триттико — антидепрессант группы SNRI¶

Триттико (лат. Trittico) — торговое название антидепрессанта тразодона, относящегося к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI). Применяется для лечения депрессивных состояний, тревожных расстройств и бессонницы. Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — тразодона гидрохлорид. В качестве вспомогательных компонентов в таблетках присутствуют лактоза, целлюлоза, повидон, магния стеарат и другие вещества, обеспечивающие форму и стабильность таблетки.

Триттико выпускается в форме таблеток с контролируемым высвобождением (пролонгированного действия) в дозировках 75 мг и 150 мг. Существует также форма 100 мг в некоторых странах. Таблетки с пролонгированным высвобождением обеспечивают равномерное поступление препарата в кровь в течение суток, что позволяет принимать препарат один раз в день, обычно перед сном.

¶Фармакологическое действие

Тразодон обладает комплексным механизмом действия. Основной эффект связан с селективным ингибированием обратного захвата серотонина (5-НТ) в синапсах нейронов, что повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели. Дополнительно препарат блокирует обратный захват норадреналина, хотя этот эффект выражен слабее.

Помимо влияния на моноамины, тразодон обладает антагонистической активностью в отношении нескольких рецепторов:

• 5-НТ2А-рецепторов серотонина — блокада этих рецепторов связана с анксиолитическим (противотревожным) и седативным эффектом препарата;
• гистаминовых Н1-рецепторов — обеспечивает сонливость, что делает препарат полезным при бессоннице;
• альфа-1-адренорецепторов — может вызывать ортостатическую гипотензию (снижение давления при вставании).

Такой многокомпонентный профиль отличает тразодон от селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и определяет его применение не только как антидепрессанта, но и как средства от бессонницы и тревоги.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Триттико:

• депрессивные эпизоды различной этиологии, включая депрессии с тревогой и бессонницей;
• тревожные расстройства, включая генерализованное тревожное расстройство;
• нарушения сна (инсомния), особенно связанные с депрессией или тревогой;
• в некоторых странах препарат применяется при эректильной дисфункции (в России это показание не входит в официальную инструкцию).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями к приёму Триттико являются:

• повышенная чувствительность к тразодону;
• тяжёлая печёночная или почечная недостаточность;
• острая интоксикация алкоголем или седативными средствами;
• феохромоцитома;
• аритмии, особенно желудочковые;
• одновременный приём ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (в ряде стран).

Наиболее частые побочные эффекты:

Приапизм — болезненная эрекция, не связанная с возбуждением, — является редким, но серьёзным осложнением, требующим неотложной медицинской помощи. Риск повышается при длительном применении высоких доз.

¶Лекарственные взаимодействия

Триттико несовместим с ингибиторами МАО (риск серотонинового синдрома). С осторожностью применяется с:

• антигистаминными средствами и бензодиазепинами (усиление седации);
• антикоагулянтами (повышение риска кровотечений);
• антигипертензивными препаратами (усиление гипотензивного эффекта);
• препаратами, удлиняющими QT-интервал (риск аритмий).

¶Особенности применения

Препарат принимают внутрь, обычно однократно перед сном, запивая водой. Таблетки с пролонгированным высвобождением не следует разжёвывать или разламывать. Начальная доза, как правило, составляет 75–150 мг в сутки; при необходимости доза может быть увеличена под контролем врача.

Отмену препарата следует проводить постепенно, чтобы избежать синдрома отмены. В первые дни приёма возможно усиление сонливости, поэтому рекомендуется избегать управления транспортом и работы с механизмами.

¶История и производство

Тразодон был синтезирован в Италии в 1960-х годах в лаборатории компании Angelini. Препарат был разработан как антидепрессант с относительно низким риском кардиотоксичности по сравнению с трициклическими антидепрессантами того времени. Торговое название Триттико закрепилось за препаратом в ряде европейских стран, включая Россию, где он производится и продаётся как рецептурный препарат.

В России Триттико включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в ряде лет, что свидетельствует о его значимости в клинической практике.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• Инструкция по медицинскому применению препарата Триттико
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• Гайдс А. «Практическая психофармакология»
• Регистр лекарственных средств России