Ценность групп крови человека

Группа крови — это описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемых с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембрану красных кровяных клеток. Вопрос о том, какая группа крови является «самой ценной», рассматривается в двух основных аспектах: с точки зрения трансфузиологии (запасов и потребности в донорской крови) и с точки зрения редкости фенотипа в популяции. В обоих случаях однозначного ответа не существует, так как ценность определяется конкретными клиническими обстоятельствами и демографической структурой населения.

Система AB0 и резус-фактор

Основой классификации служит система AB0, выделяющая четыре группы: 0 (I), A (II), B (III) и AB (IV). Дополнительно учитывается резус-фактор (Rh) — наличие или отсутствие антигена D на эритроцитах. Таким образом, выделяют восемь основных фенотипов: 0 Rh−, 0 Rh+, A Rh−, A Rh+, B Rh−, B Rh+, AB Rh−, AB Rh+. Распределение групп в популяции неравномерно: в европейской части России наиболее распространена группа A Rh+ (около 36–38 %), далее следует 0 Rh+ (32–35 %), B Rh+ (15–18 %) и AB Rh+ (7–8 %). Резус-отрицательные группы встречаются реже: от 4 до 6 % для 0 Rh− и A Rh−, около 1–2 % для B Rh− и менее 1 % для AB Rh−.

Универсальный донор и универсальный реципиент

С точки зрения экстренной медицины, особую ценность представляет группа 0 Rh−. Эритроциты этого фенотипа не содержат антигенов A, B и D, поэтому они не вызывают иммунного ответа у большинства реципиентов с любой другой группой крови. Это делает 0 Rh− «универсальным донором»: такие эритроциты могут быть перелиты пациентам с неизвестной группой крови в критических ситуациях, при массовых катастрофах, а также новорождённым с гемолитической болезнью. Однако плазма группы 0 Rh− содержит антитела анти-A и анти-B, поэтому её переливают только реципиентам с группой 0.

Обратная ситуация характерна для группы AB Rh+: её обладатели считаются «универсальными реципиентами» для эритроцитарной массы, так как их плазма не содержит антител к антигенам A и B. Однако ценность этой группы для донорства ниже, поскольку её эритроциты совместимы только с реципиентами группы AB.

Редкость и клиническая значимость

В трансфузиологии «ценность» часто коррелирует с дефицитом. Наибольший дефицит наблюдается в отношении резус-отрицательной крови, особенно группы 0 Rh−, так как её доля в населении мала, а потребность в экстренных переливаниях постоянна. В России, по данным Службы крови, 0 Rh− составляет около 4–5 % доноров, что создаёт хроническую нехватку этого компонента. Аналогично, группа B Rh− и AB Rh− являются редкими (менее 2 % населения) и востребованными для пациентов с соответствующим фенотипом.

Отдельно стоит упомянуть так называемые «редкие фенотипы» в пределах систем резус, Келл, Даффи и других. Например, фенотип «Бомбей» (hh) — отсутствие антигенов H, A и B — встречается с частотой примерно 1 на 250 000 человек в Индии и ещё реже в Европе. Обладатели такого фенотипа могут получать кровь только от доноров с таким же редким типом, что делает их критически зависимыми от регистров редких доноров. В международной практике такие образцы считаются наиболее ценными, так как их отсутствие может привести к летальному исходу для пациента.

Ценность с точки зрения банков крови

Для станций переливания крови ценность группы определяется оборачиваемостью запасов и сроком хранения. Эритроцитарная масса хранится до 42 дней, тромбоциты — до 5–7 дней, свежезамороженная плазма — до 1 года. Наибольший спрос наблюдается на группу 0 Rh− для экстренных случаев и на A Rh+ для плановой хирургии, так как это самая распространённая группа у пациентов. Однако с коммерческой точки зрения «самой ценной» часто называют 0 Rh−, поскольку её универсальность позволяет покрывать дефицит при любых непредвиденных ситуациях, а заготовить её впрок невозможно из-за ограниченного числа доноров.

Мифы и заблуждения

В популярной культуре и интернет-источниках встречаются утверждения о том, что группа 0 Rh− является «самой древней», «самой здоровой» или «самой редкой». Научных подтверждений этим тезисам нет. Редкость группы зависит от этнической принадлежности: например, в Перу и Боливии доля 0 Rh− среди коренного населения может достигать 20–25 %, тогда как в Юго-Восточной Азии она приближается к нулю. Также не существует доказательств связи группы крови с характером, предрасположенностью к болезням или «чистотой» — это область псевдонаучных спекуляций, не имеющая отношения к трансфузиологии.

Практические выводы

Таким образом, понятие «самая ценная группа крови» не является абсолютным. В экстренной медицине наибольшую ценность представляет 0 Rh− как универсальная эритроцитарная среда. В плановой трансфузиологии более значимы распространённые группы (A Rh+ и 0 Rh+), так как они покрывают основную массу потребностей. Для пациентов с редкими фенотипами (Бомбей, Rh-null) ценность их собственной группы становится уникальной и невоспроизводимой. Регулярное донорство любой группы — независимо от её редкости — остаётся ключевым фактором поддержания запасов крови в медицинских учреждениях.

Источники

• Руководство по трансфузионной медицине / под ред. А. Г. Румянцева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Служба крови России: статистические отчёты о заготовке и переливании крови, 2020–2023.
• Daniels G. Human Blood Groups. — 3rd ed. — Wiley-Blackwell, 2013.
• Международное общество переливания крови (ISBT): классификация редких фенотипов, 2021.