Центральная гетерохромия глаза¶

Центральная гетерохромия — это форма гетерохромии радужной оболочки глаза, при которой цвет радужки неоднороден: вокруг зрачка расположена зона одного цвета, а периферическая часть радужки имеет другой цвет. Такое распределение пигмента создаёт характерный эффект «глаза в глазу» или «солнечного затмения». Центральная гетерохромия относится к группе гетерохромий, различающихся по пространственному расположению разноокрашенных участков, наряду с полной, секторной и частичной формами.

¶Общие сведения о гетерохромии

Гетерохромия (от греч. ἕτερος — «иной» и χρῶμα — «цвет») — это неодинаковый цвет радужек правого и левого глаза либо неравномерная окраска разных участков одной радужки. Явление встречается как у человека, так и у ряда животных — кошек, собак, лошадей. Распространённость гетерохромии у людей невелика и, по разным оценкам, составляет менее одного процента населения; центральная форма среди всех разновидностей встречается относительно редко.

¶Механизм и причины

Цвет радужки определяется количеством и распределением пигмента меланина в её переднем слое (строме) и в пигментном эпителии. При центральной гетерохромии концентрация меланина в центральной зоне радужки, окружающей зрачок, отличается от его содержания на периферии. Обычно центральная зона выглядит темнее периферической, что связано с большей плотностью пигмента у зрачка.

Причины явления:

• Наследственность. Нередко носит врождённый характер и передаётся по наследству; конкретные генетические механизмы до конца не изучены.
• Возрастные изменения. У младенцев радужка светлая из-за малого количества меланина; по мере его накопления в первые месяцы и годы жизни цвет меняется, и распределение пигмента может оказаться неравномерным.
• Приобретённые факторы. В ряде случаев изменение пигментации связано с воспалительными процессами, травмами, применением некоторых лекарственных средств или сопутствующими заболеваниями глаза.

¶Классификация гетерохромии

Центральная гетерохромия может сочетаться с другими формами, например с полной, когда оба глаза имеют разный цвет и при этом внутри каждой радужки также наблюдается неоднородность.

¶Внешние проявления

Типичная картина — радужка, у которой кольцо вокруг зрачка заметно темнее или, реже, светлее остальной части. Граница между зонами бывает как резкой, так и размытой. Наиболее заметен эффект при светлых радужках (голубых, серых, зелёных), где контраст между центральной и периферической зонами выражен сильнее. При тёмно-карих глазах разница может быть почти незаметна.

¶Медицинское значение

В большинстве случаев центральная гетерохромия является вариантом нормы и не влияет на остроту зрения или здоровье глаза. Однако изменение цвета радужки, возникшее в течение жизни, а не с рождения, может быть признаком патологии. К состояниям, при которых наблюдается изменение пигментации радужки, относятся:

• Синдром Горнера — поражение симпатической иннервации глаза, сопровождающееся опущением века, сужением зрачка и изменением цвета радужки на поражённой стороне.
• Синдром Фукса — хроническое воспаление радужки и цилиарного тела, при котором радужка постепенно светлеет.
• Пигментная глаукома и некоторые другие заболевания, связанные с отложением пигмента.
• Меланома радужки — злокачественное новообразование, проявляющееся появлением тёмного участка на радужке.

При внезапном изменении цвета радужки, появлении новообразований, боли, снижении зрения или изменении формы зрачка рекомендуется офтальмологическое обследование.

¶Диагностика

Для оценки состояния радужки применяются:

• осмотр с помощью щелевой лампы (биомикроскопия);
• гониоскопия — осмотр угла передней камеры глаза;
• измерение внутриглазного давления;
• ультразвуковая биомикроскопия и оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза;
• фотографирование радужки для наблюдения в динамике.

Дифференциальная диагностика направлена на исключение воспалительных и опухолевых процессов.

¶Лечение

При отсутствии сопутствующих заболеваний лечение не требуется, поскольку центральная гетерохромия не является болезнью. Если она выступает симптомом другого состояния, терапия направлена на основное заболевание. Косметическая коррекция возможна с помощью цветных контактных линз; необратимое изменение цвета радужки достигается лазерными и хирургическими методиками, применяемыми по медицинским показаниям.

¶Центральная гетерохромия у животных

У животных явление также встречается, особенно у кошек и собак. У кошек центральная гетерохромия нередко сочетается с полной (разноцветными глазами) и наиболее заметна у пород с белой шерстью. У лошадей описана форма, при которой вокруг зрачка расположена светлая зона, а периферия радужки тёмная.

¶Культурное восприятие

Необычная окраска радужки издавна привлекала внимание и нередко наделялась символическим значением. В разные эпохи людей с гетерохромией воспринимали по-разному — от настороженности до восхищения. В современной культуре центральная гетерохромия часто используется как выразительная деталь внешности персонажей литературы, кино и видеоигр.

¶Источники

• Офтальмология: национальное руководство.
• Большая медицинская энциклопедия.
• Материалы по клинической офтальмологии и генетике пигментации.
• Наблюдения по гетерохромии у животных (ветеринарная офтальмология).