Циннаризин: применение и действие препарата¶

Циннаризин — лекарственное средство, относящееся к группе блокаторов кальциевых каналов и применяемое преимущественно для улучшения кровоснабжения головного мозга, а также при нарушениях вестибулярного аппарата. Препарат известен с 1970-х годов и широко используется в неврологии, оториноларингологии и терапии. Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь под различными торговыми наименованиями, наиболее известное из которых — «Стугерон».

¶Что это за препарат

Циннаризин — это синтетическое производное пиперазина. Его основное действие связано со способностью блокировать поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки стенок кровеносных сосудов. Это приводит к их расслаблению и расширению просвета сосудов. В отличие от многих других сосудорасширяющих средств, циннаризин действует преимущественно на сосуды головного мозга и не вызывает значительного снижения системного артериального давления.

Международное непатентованное наименование — циннаризин (cinnarizine). Вещество плохо растворяется в воде, поэтому всасывание из желудочно-кишечного тракта происходит медленно.

¶От чего помогает

Основные показания к применению препарата связаны с двумя группами состояний.

Нарушения мозгового кровообращения. Циннаризин назначают при хронической недостаточности мозгового кровотока, которая может проявляться головокружением, головными болями, шумом в ушах, снижением памяти и внимания, нарушением сна. Препарат применяют также при последствиях ишемического инсульта и черепно-мозговых травм, при мигрени в качестве профилактического средства.

Вестибулярные расстройства. Средство используется при головокружениях, связанных с нарушениями работы вестибулярного аппарата, при болезни Меньера, при укачивании (кинетозе), а также для профилактики симптомов морской и воздушной болезни.

Дополнительно циннаризин иногда применяют при нарушениях периферического кровообращения — например, при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей, при синдроме Рейно, при диабетической ангиопатии.

¶Как действует

Механизм действия складывается из нескольких компонентов:

• Блокада кальциевых каналов. Снижение поступления кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов ведёт к их расслаблению и улучшению кровотока.
• Улучшение микроциркуляции. Препарат повышает эластичность эритроцитов, снижает вязкость крови, что облегчает прохождение крови по мелким сосудам.
• Подавление вестибулярных реакций. Циннаризин угнетает возбудимость вестибулярных структур, что уменьшает головокружение и тошноту.
• Антигистаминный эффект. Вещество обладает слабым блокирующим действием на гистаминовые рецепторы, что частично объясняет его влияние на внутреннее ухо.

¶Формы выпуска и дозировка

Препарат выпускается в таблетках по 25 мг. Стандартные схемы приёма:

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 225 мг. Длительность курса и точную дозу определяет врач. При длительном приёме рекомендуется периодический контроль состояния крови и функции печени.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся сонливость, сухость во рту, повышенная утомляемость, иногда — головная боль и диспепсические явления. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие экстрапирамидных нарушений, напоминающих паркинсонизм, а также депрессивных состояний.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при выраженной гипотензии, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, в период беременности и кормления грудью. С осторожностью назначают пожилым людям и пациентам с болезнью Паркинсона.

Циннаризин усиливает действие алкоголя и седативных средств, поэтому во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и работы, требующей концентрации внимания.

¶Место в медицинской практике

Циннаризин относится к числу доступных и недорогих препаратов, широко распространённых в России и странах постсоветского пространства. Он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В то же время доказательная база его эффективности при ряде состояний остаётся предметом дискуссий: часть исследований не подтверждает значимого преимущества перед плацебо при хронических когнитивных нарушениях. В ряде западных стран препарат не зарегистрирован или применяется ограниченно.

Несмотря на это, в отечественной клинической практике циннаризин продолжает использоваться как средство симптоматической терапии головокружения и нарушений мозгового кровотока. Его часто комбинируют с другими ноотропными и сосудистыми препаратами, хотя эффективность таких комбинаций изучена недостаточно.

¶Важные замечания

Циннаризин — рецептурный препарат в большинстве случаев. Самостоятельное назначение недопустимо, поскольку головокружение и нарушения памяти могут быть симптомами серьёзных заболеваний, требующих иного лечения. Препарат не устраняет причину болезни, а лишь облегчает её проявления. При появлении признаков паркинсонизма или стойкой депрессии приём следует прекратить и обратиться к врачу.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов циннаризина; справочник лекарственных средств РЛС; Государственный реестр лекарственных средств; клинические рекомендации по ведению пациентов с головокружением.