Открыть сервис
Главная → Блог → Цистицеркоз: паразитарное заболевание человека и животных

Цистицеркоз: паразитарное заболевание человека и животных

Цистицеркоз — паразитарное заболевание, вызываемое личинками (цистицерками) ленточных червей, чаще всего Taenia solium (свиного цепня). Относится к группе гельминтозов, поражает преимущественно человека и свиней. У человека различают две формы: цистицеркоз, развивающийся при попадании в организм яиц паразита (личиночная стадия), и тениоз — кишечную инвазию взрослой особью. Наибольшую опасность представляет поражение центральной нервной системы — нейроцистицеркоз, который может приводить к судорогам, гидроцефалии и летальному исходу.

Возбудитель и жизненный цикл

Возбудитель цистицеркоза — личиночная стадия свиного цепня Taenia solium. Взрослый червь паразитирует в тонкой кишке человека, достигая длины 2–4 м (иногда до 8 м). Его сколекс несёт четыре присоски и венчик крючьев, что позволяет прикрепляться к стенке кишки.

Жизненный цикл включает двух хозяев:

  • Окончательный хозяин — человек, в кишечнике которого обитает взрослый цепень.
  • Промежуточный хозяин — свинья (реже человек), в тканях которой формируются цистицерки.

Человек заражается цистицеркозом двумя путями. Первый — при заглатывании яиц паразита с загрязнённой пищей, водой или через грязные руки (фекально-оральный механизм). Второй — аутоинвазия при тениозе, когда яйца из кишечника попадают в желудок (например, при тошноте и ретроперистальтике). Проглоченные яйца в желудке освобождают онкосферы, которые через стенку кишки проникают в кровоток и разносятся по organам, где превращаются в цистицерки — пузырьки диаметром 5–20 мм с жидкостью и сколексом внутри.

Эпидемиология

Цистицеркоз распространён в регионах с низким уровнем санитарной культуры и развитым свиноводством: в странах Латинской Америки, Африки, Юго-Восточной Азии, Индии, Китае. В России регистрируются преимущественно завозные случаи, а также спорадические очаги в отдельных регионах. Тениоз чаще выявляется там, где практикуется употребление недостаточно термически обработанной свинины.

Группы риска включают работников свиноводческих хозяйств, лиц, контактирующих с больными тениозом, и жителей территорий с неудовлетворительной санитарией. Заболевание не передаётся от человека к человеку напрямую, но больной тениозом является источником яиц и может заражать окружающих.

Клиническая картина

Инкубационный период варьируется от нескольких недель до нескольких лет. Симптоматика зависит от локализации и количества цистицерков.

Нейроцистицеркоз — наиболее тяжёлая форма, встречается у значительной части инвазированных. Проявления:

Цистицеркоз мышц и подкожной клетчатки часто протекает бессимптомно; иногда больные отмечают болезненные уплотнения, мышечные боли.

Цистицеркоз глаз проявляется снижением зрения, плавающими помутнениями, в тяжёлых случаях — отслойкой сетчатки и слепотой.

Диагностика

Диагностика цистицеркоза включает:

  • Серологические методы — ИФА, реакция непрямой гемагглютинации, иммуноблоттинг для выявления антител к антигенам Taenia solium.
  • Визуализационные методы — МРТ и КТ головного мозга, позволяющие обнаружить кисты, их размеры и локализацию.
  • Офтальмологическое обследование — для выявления цистицерков в глазу.
  • Биопсия подкожных узлов при их наличии.
  • Копроскопия — для выявления яиц при сопутствующем тениозе.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолями мозга, эхинококкозом, туберкулёзом ЦНС, другими гельминтозами.

Лечение

Терапия зависит от формы и локализации поражения.

  • Антигельминтные препараты: альбендазол, празиквантел. При нейроцистицеркозе их применяют в сочетании с глюкокортикостероидами для уменьшения воспалительной реакции.
  • Симптоматическое лечение: противосудорожные средства при эпилепсии, препараты для снижения внутричерепного давления.
  • Хирургическое вмешательство: удаление цистицерков при их крупных размерах, гидроцефалии (шунтирование), поражении глаз.
  • Лечение сопутствующего тениоза для предотвращения аутоинвазии.

Профилактика

Профилактические меры направлены на разрыв путей передачи:

  • соблюдение правил личной гигиены, мытьё рук;
  • тщательная термическая обработка свинины;
  • ветеринарный контроль мяса на свиноводческих комплексах;
  • санитарное благоустройство, обеззараживание нечистот;
  • выявление и лечение больных тениозом;
  • санитарное просвещение населения в эндемичных районах.

Значение и история изучения

Цистицеркоз известен с древности: упоминания о «пузырчатых глистах» встречаются в трудах античных врачей. Возбудитель был описан в XIX веке, когда установили связь между взрослым свиным цепнем и личиночной стадией. В XX веке с развитием нейровизуализации нейроцистицеркоз был признан одной из ведущих причин приобретённой эпилепсии в развивающихся странах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, цистицеркоз остаётся значимой проблемой общественного здравоохранения в ряде регионов мира.

Источники: Всемирная организация здравоохранения (информационные бюллетени по гельминтозам), медицинские руководства по паразитологии и инфекционным болезням, материалы профильных научных публикаций по нейроцистицеркозу.

Похожие материалы