Тыльная сторона ладони¶
Тыльная сторона ладони — это внешняя, обращённая к тылу (спине) кисти часть ладони, противоположная ладонной (внутренней) поверхности. В анатомии она также называется дорсальной поверхностью кисти. Именно на тыльной стороне ладони располагается тыльная поверхность пальцев и тыльная поверхность запястья, а кожа здесь более тонкая, чем на ладони, и содержит меньше потовых желёз.
¶Анатомическое положение
Тыльная сторона ладони — это участок кисти, который обращён к тылу предплечья, то есть к его задней поверхности. Если вытянуть руку ладонью вниз, тыльная сторона ладони окажется сверху. Границы этой области:
- проксимально (ближе к предплечью) — тыльная поверхность запястья;
- дистально (ближе к пальцам) — основания пальцев;
- латерально и медиально — края ладони, переходящие в тыльные поверхности I и V пальцев соответственно.
Тыльная сторона ладони покрыта кожей, под которой располагается подкожная клетчатка, тыльная фасция кисти, сухожилия разгибателей пальцев, сосуды и нервы.
¶Кожа и подкожная клетчатка
Кожа тыльной стороны ладони тоньше и подвижнее, чем кожа ладонной поверхности. На ней заметны кожные складки и борозды, особенно в области межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Сальные железы развиты слабо, потовые железы встречаются в основном в области пальцев. Волосяной покров обычно слабо выражен, за исключением области тыльной поверхности проксимальных фаланг.
¶Мышцы и сухожилия
Под кожей тыльной стороны ладони располагаются сухожилия четырёх разгибателей пальцев: длинного разгибателя пальцев, общего разгибателя пальцев, локтевого разгибателя пальцев и лучевого разгибателя пальцев. Эти сухожилия расходятся веером к пальцам. В области запястья они проходят под тыльной связкой запястья, образуя дорсальные синовиальные влагалища.
Мышцы тыльной стороны ладони представлены межкостными мышцами и тыльными межпястными мышцами, которые участвуют в отведении и приведении пальцев.
¶Кровоснабжение и иннервация
Кровоснабжение тыльной стороны ладони осуществляется ветвями тыльной артерии кисти, которая является продолжением лучевой артерии. Тыльная артерия кисти анастомозирует с ладонной артериальной дугой через тыльные пястные артерии. Венозный отток идёт по тыльной венозной сети кисти.
Иннервация тыльной стороны ладони осуществляется ветвями лучевого нерва (задний межкостный нерв) и локтевого нерва. Лучевой нерв иннервирует кожу тыльной стороны I, II и частично III пальцев, локтевой нерв — тыльную сторону IV и V пальцев.
¶Клиническое значение
Тыльная сторона ладони имеет значение в клинической практике. В этой области:
- проводится тест на турникет (тест Аллена) для оценки проходимости лучевой и локтевой артерий;
- определяется капиллярное кровотечение при надавливании на ногтевое ложе;
- проводится тест на чувствительность при повреждении лучевого и локтевого нервов;
- выполняется пункция и катетеризация тыльной венозной сети кисти.
При повреждении лучевого нерва на уровне предплечья возникает так называемая «повисшая кисть» — невозможность разгибания пальцев и кисти, что проявляется в том числе на тыльной стороне ладони.
¶Применение в медицине
Тыльная сторона ладони используется как место для:
- внутривенных инъекций — тыльные венозные сети кисти;
- капельных вливаний — тыльные вены кисти;
- кожных проб — тыльная поверхность предплечья и кисти;
- определения турнорного времени — тыльная сторона ладони.
¶Интересные факты
- Кожа тыльной стороны ладони тоньше кожи ладонной поверхности примерно в 2–3 раза.
- Тыльная сторона ладони содержит меньше нервных окончаний, чем ладонная, поэтому чувствительность здесь ниже.
- При ожогах тыльная сторона ладони страдает чаще, чем ладонная, из-за тонкости кожи.
¶Источники
- Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. Том 1.
- Новосёлова Н. А. Анатомия человека.
- Косицкий Г. И. Анатомия человека.