Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре¶
Ударно-волновая терапия (УВТ) — метод физиотерапии, основанный на воздействии на ткани организма акустическими импульсами низкой частоты (от 16 до 60 Гц), генерируемыми специальным аппаратом. В ортопедии и травматологии метод применяется преимущественно для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе пяточной шпоры (плантарного фасциита), тендинопатий, эпикондилитов и других патологий мягких тканей и сухожилий.
¶Механизм действия
Ударно-волновая терапия основана на воздействии сфокусированной ударной волной (Shock Wave Therapy, ESWT). Аппарат генерирует механическое давление, которое передаётся в ткани и вызывает ряд биологических эффектов:
- Механическое разрушение кальцификатов в мягких тканях и сухожилиях;
- Стимуляция кровообращения в зоне воздействия за счёт микроциркуляции и неоангиогенеза (образования новых сосудов);
- Активация процессов регенерации — стимуляция фибробластов и синтеза коллагена;
- Снижение болевого синдрома за счёт разрушения нервных окончаний в зоне хронического воспаления и уменьшения отёка тканей.
При пяточной шпоре ударная волна воздействует на зону кальцификации в области бугра пяточной кости и на воспалённую подошвенную фасцию, способствуя её размягчению и уменьшению болевого синдрома.
¶Показания и противопоказания
¶Показания
- Пяточная шпора (плантарный фасциит);
- Тендинопатии ахиллова сухожилия;
- Латеральный и медиальный эпикондилит;
- Трохантерит;
- Периартрит плечевого сустава;
- Кальцифицирующий тендинит;
- Мышечные контрактуры и миофасциальные болевые синдромы.
¶Противопоказания
- Беременность;
- Нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов;
- Онкологические заболевания в зоне воздействия;
- Острые воспалительные процессы;
- Кардиостимулятор;
- Инфекционные заболевания кожи в зоне обработки.
¶Проведение процедуры
Процедура УВТ при пяточной шпоре проводится амбулаторно и занимает 15–20 минут. Пациент располагается в положении лёжа или сидя, стопа обрабатывается контактным гелем для улучшения передачи ударной волны. Врач устанавливает излучатель в зону максимальной болезненности (определяется пальпацией) и проводит серию импульсов. Количество импульсов на одну процедуру обычно составляет от 1500 до 3000, интенсивность подбирается индивидуально с учётом болевого порога пациента.
Курс лечения включает от 3 до 7 процедур с интервалом 5–7 дней. Уже после первой процедуры пациенты отмечают уменьшение боли, однако для стойкого эффекта рекомендуется пройти полный курс.
¶Эффективность
По данным клинических исследований, эффективность УВТ при пяточной шпоре составляет от 70 до 90% в зависимости от длительности заболевания и выбранной методики. Многие пациенты отмечают значительное уменьшение болевого синдрома уже после первой процедуры. Положительный эффект сохраняется в течение 6–12 месяцев после завершения курса.
Метод является альтернативой консервативному лечению (медикаментозная терапия, ортопедические стельки, инъекции кортикостероидов) и позволяет избежать хирургического вмешательства в большинстве случаев.
¶Побочные эффекты
В редких случаях после процедуры могут наблюдаться:
- Кратковременное усиление боли в зоне воздействия;
- Покраснение кожи;
- Гематомы;
- Отечность тканей.
Как правило, эти явления проходят в течение нескольких дней и не требуют отмены лечения.
¶Аппараты для проведения УВТ
На рынке медицинской техники представлены как стационарные, так и портативные аппараты для УВТ. Среди производителей — компании из Германии, Южной Кореи, Китая и России. Аппараты различаются по типу генерации ударной волны (электромагнитный, пьезоэлектрический, электрогидравлический), частоте и глубине проникновения.
Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре является одним из наиболее эффективных и малоинвазивных методов лечения данного заболевания, позволяющим достичь стойкого терапевтического эффекта без хирургического вмешательства.
¶Источники
- Клинические рекомендации по лечению плантарного фасциита и пяточной шпоры.
- Материалы научных публикаций по ударно-волновой терапии в ортопедии.
- Руководства по физиотерапии и реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата.