Укус клеща: симптомы, осложнения и первая помощь¶
Укус клеща — повреждение кожи, наносимое присасыванием иксодового клеща (Ixodidae) к телу человека или животного. Чаще всего присасывание происходит в весенне-летний период (апрель — август) в лесах, парках, на дачных участках и в пригородных зонах. Место укуса клеща может болеть по-разному: от полного отсутствия ощущений в момент присасывания до выраженной болезненности, зуда и воспаления в последующие дни.
¶Почему укус клеща не ощущается сразу
В момент присасывания клещ не вызывает боли. Это связано с физиологией кровососа: в слюне клеща содержатся вещества с обезболивающим, противовоспалительным и антикоагулирующим действием. Они препятствуют свёртыванию крови и подавляют местный иммунный ответ, поэтому человек длительное время не замечает присасывания. Клещ может оставаться на коже от нескольких часов до нескольких суток.
Первые признаки присасывания обычно обнаруживаются случайно — при осмотре тела, принятии душа или при появлении дискомфорта в месте присасывания.
¶Болит ли место укуса клеща
Ответ зависит от индивидуальной реакции организма, длительности присасывания и наличия аллергической предрасположенности. Возможны три основных варианта:
- Болевых ощущений нет. У большинства людей место присасывания не болит, особенно если клещ был удалён быстро. Остаётся небольшое покраснение в виде пятна диаметром 5—10 мм, которое проходит за несколько дней.
- Умеренная болезненность и зуд. Возникают при длительном присасывании (более суток) или у людей со склонностью к аллергии. Место укуса может чесаться, болеть при надавливании, слегка отекать.
- Выраженная боль, отёк и покраснение. Характерна для аллергической реакции на слюну клеща. Кожа вокруг присасывания краснеет на площади нескольких сантиметров, появляется припухлость, зуд, в редких случаях — крапивница или затруднение дыхания (анафилаксия).
Болезненность нарастает постепенно: чем дольше клещ остаётся на коже, тем сильнее местная воспалительная реакция.
¶Местные реакции кожи
После удаления клеща на месте присасывания обычно формируется:
- красное пятно (эритема) диаметром до 10 мм;
- плотный бугорок (папула) в точке присасывания;
- небольшой зуд или жжение.
Эти проявления считаются нормальной местной реакцией и проходят в течение 3—7 дней без лечения. При присоединении бактериальной инфекции (расчёсывание, грязные руки) возможно нагноение, тогда потребуется консультация врача.
¶Клещевой энцефалит и боррелиоз
Наибольшую опасность представляют не сами механические повреждения, а возможное заражение инфекциями. Клещи являются переносчиками:
- клещевого энцефалита — вирусного заболевания, поражающего центральную нервную систему;
- боррелиоза (болезни Лайма) — бактериальной инфекции, вызываемой боррелиями Borrelia;
- анаплазмоза и эрлихиоза — заболеваний крови;
- клещевого возвратного тифа.
Инфицированный клещ не вызывает специфических ощущений: боль в месте укуса не является признаком заражения. Однако при боррелиозе через 3—30 дней после присасывания на месте укуса может появиться характерная мигрирующая эритема — красное кольцо, которое постепенно расширяется наружу, сохраняя светлый центр. Такое кольцо обычно безболезненно, но его появление требует обязательного обращения к врачу.
При клещевом энцефалите инкубационный период составляет от 7 до 21 дня. Заболевание начинается с подъёма температуры, головной боли, ломоты в мышцах и суставах. Симптомы не связаны с состоянием места укуса.
¶Первая помощь
При обнаружении присасавшегося клеща рекомендуется:
- Обратиться в травмпункт или поликлинику, где клеща извлекут и направят на исследование. В России в большинстве регионов действует система лабораторного мониторинга клещей на инфекции.
- При самостоятельном удалении использовать пинцет, клещеизвлекатель или нить, захватив насекомое у самой кожи и выкручивая против часовой стрелки. Нельзя сдавливать тело клеща — это увеличивает риск попадания инфекции.
- После извлечения обработать ранку антисептиком (йод, хлоргексидин, перекись водорода).
- Наблюдать за местом укуса в течение 21 дня: измерять температуру, отмечать появление сыпи, головной боли, слабости.
¶Когда нужно к врачу
Поводом для обращения служат:
- сохранение клеща более суток на коже;
- развитие мигрирующей эритемы;
- подъём температуры, головная боль, слабость в течение 2—3 недель после укуса;
- выраженная аллергическая реакция;
- нагноение ранки.
В ряде регионов России с высокой заболеваемостью клещевым энцефалитом пострадавшим в первые 72 часа после укуса может быть назначена экстренная профилактика иммуноглобулином. Специфическое лечение боррелиоза проводится антибиотиками и наиболее эффективно на ранних стадиях.
¶Профилактика
Основные меры: ношение закрытой одежды с заправленными штанинами, обработка одежды акарицидными средствами, осмотр тела после прогулок, вакцинация от клещевого энцефалита для жителей и посетителей эндемичных регионов.
Источники:
- Инструкция по профилактике клещевого вирусного энцефалита. Минздрав России.
- Клинические рекомендации «Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)». Минздрав России.
- Руководство по инфекционным болезням под ред. Л.В. Козлова.
- Методические рекомендации Роспотребнадзора по профилактике клещевых инфекций.