Укусы клещей и их незаметность¶
Укус клеща — прокол кожи хоботком иксодового клеща, сопровождающийся внедрением слюнных желез паразита в ткани хозяина. Из-за микроскопических размеров раневой канал, слюна с обезболивающими компонентами и длительное беспрепятственное пребывание паразита на коже укусы клещей часто остаются незамеченными — как в момент присасывания, так и спустя несколько часов или даже дней.
¶Почему укус не ощущается
При присасывании иксодовый клещ вводит в кожу хоботок с гиподермальными шипами, которые надёжно закрепляют его в раневом канале. Вместе со слюной в ткани попадают:
- обезболивающие вещества — местные анестетики, подавляющие болевую чувствительность;
- антикоагулянты — препятствующие свёртыванию крови и обеспечивающие бесперебойное питание;
- иммуносупрессивные компоненты — снижающие местный воспалительный ответ.
Благодаря этому первые часы присасывания обычно протекают бессимптомно. Размеры голодного взрослого клеща составляют 2—4 мм в длину, нимфы — 1—2 мм, личинки — менее 1 мм, что делает их трудновизуализируемыми на фоне кожного рельефа, особенно в труднодоступных местах.
¶Факторы, увеличивающие вероятность незамеченного укуса
| Фактор | Пояснение |
|---|---|
| Место присасывания | Затылок, подмышечные впадины, паховые складки, за ушами — участки с тонкой кожей и слабой тактильной чувствительностью |
| Размер клеща | Личинки и нимфы, переносящие боррелиоз, почти неощутимы |
| Активность человека | Укус во сне, при работе в саду, длительной поездке |
| Одежда | Плотно прилегающие манжеты и капюшоны скрывают места присасывания |
| Сезон | Весна и осень — пик активности, но в тёплую зиму клещи встречаются круглогодично |
Нимфы клеща Ixodes persulcatus (таёжный клещ) — основные переносчики клещевого энцефалита и боррелиоза в России — весят менее 1 мг и способны присасываться практически безболезненно. По данным Роспотребнадзора, до 30—40 % пациентов с клещевым боррелиозом не могут указать дату и обстоятельства укуса.
¶Сколько времени клещ остаётся незамеченным
Продолжительность присасывания не ограничена физиологически: клещ может оставаться прикреплённым от 12 часов до 7 суток. Наибольшую опасность представляет раннее снятие — в первые 24 часа вероятность передачи вируса клещевого энцефалита относительно невелика, тогда как при присасывании дольше 48 часов риск заражения боррелиозом возрастает многократно.
¶Как обнаружить присасавшегося клеща
После пребывания на природе рекомендуется осмотреть:
- Линию роста волос и затылок.
- Подмышечные впадины.
- Паховую область и поясницу.
- Подколенные ямки.
- Область за ушными раковинами и шею.
При осмотре следует обращать внимание на плотные бугорки диаметром 2—10 мм, не исчезающие при лёгком надавливании, и участки покраснения. Для обнаружения мелких нимф используют осмотр в хорошо освещённом помещении с применением лупы, а также метод «белого полотенца» — расстилание светлой ткани на траве перед прогулкой.
¶Последствия незамеченного укуса
Основная опасность незамеченного укуса — пропуск срока для экстренной профилактики клещевого энцефалита (введение иммуноглобулина или вакцинации по экстренным показаниям) и запоздалое удаление клеща, увеличивающее риск трансмиссивной передачи инфекции. Среди возможных последствий:
- Клещевой энцефалит — вирусное поражение нервной системы, в тяжёлых случаях приводящее к параличам.
- Боррелиоз (болезнь Лайма) — бактериальная инфекция с преимущественным поражением кожи, суставов, сердца и нервной системы; ранняя антибиотикотерапия существенно улучшает прогноз.
- Анаплазмоз и эрлихиоз — риккетсиозные инфекции, передаваемые преимущественно нимфами.
¶Профилактика и самоконтроль
Наиболее эффективная защита — вакцинация против клещевого энцефалита, рекомендованная жителям эндемичных территорий и людям, посещающим леса в период активности клещей. Дополнительные меры включают ношение закрытой одежды с заправленными штанами в носки, применение акарицидных и репеллентных средств, ежедневный тщательный осмотр тела и одежды после возвращения из леса, парков и пригородных зон.
Источники:
- Руководство Роспотребнадзора по профилактике клещевого энцефалита и клещевых боррелиозов
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Клещевой вирусный энцефалит»
- Методические рекомендации «Клещевой боррелиоз: диагностика, лечение и профилактика», НМИЦ Здравоохранения
- Материалы ФБУН «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов» Рospotrebnadzora