Укусы летучих мышей: признаки и риски¶
Укус летучей мыши — повреждение кожи зубами летучей мыши, потенциально опасное из-за риска заражения бешенством. Укусы обычно мелкие, малозаметные и нередко остаются незамеченными, особенно у спящих людей и детей. Внешний вид укуса неспецифичен и не позволяет по внешним признакам отличить его от укусов других млекопитающих или насекомых.
¶Внешний вид и локализация
Укусы летучих мышей представляют собой парные точечные проколы или небольшие рваные ранки диаметром, как правило, от 1 до 5 мм. Расстояние между двумя точками укуса соответствует межзубному расстоянию челюсти животного и составляет у большинства видов 2–4 мм. Ранки могут кровоточить, но обычно кровотечение быстро останавливается из-за малой глубины повреждения.
Наиболее частая локализация укусов:
- пальцы и кисти рук — при попытках поймать или взять зверька в руки;
- голова, лицо, шея — при укусах спящих людей, чаще детей;
- плечи и предплечья — при контактах во сне.
Характерный признак — одиночный или парный укус без выраженного отёка. В отличие, например, от укусов комаров, вокруг укуса летучей мыши не образуется типичного зудящего волдыря. В некоторых случаях на месте укуса остаётся лишь едва заметная точка, которую пострадавший обнаруживает уже утром.
¶Симптомы
В момент укуса болевые ощущения слабые или отсутствуют: зубы летучей мыши мелкие, а слюна содержит лёгкие обезболивающие компоненты. Это одна из причин, по которой укусы остаются незамеченными. В последующие часы возможны:
- лёгкое жжение или покалывание в месте укуса;
- небольшая припухлость;
- точечное кровоизлияние (петехии) вокруг проколов.
Признаки местного воспаления — покраснение, отёк, боль — нарастают медленно и обычно слабо выражены. Если через 1–2 дня присоединяется нагноение, это может свидетельствовать о вторичной бактериальной инфекции.
¶Опасность бешенства
Основной медицинский риск укуса летучей мыши связан не с самой раной, а с возможным заражением вирусом бешенства. Летучие мыши являются одним из основных природных резервуаров вируса в Евразии; в России циркуляция вируса отмечена у нескольких десятков видов, прежде всего у обыкновенной ночницы и водяной ночницы.
Опасность возрастает по ряду причин:
- слюна инфицированного животного содержит вирус, который попадает в рану при укусе;
- укус может быть настолько мелким, что пострадавший его не замечает;
- инкубационный период бешенства длится от нескольких недель до нескольких месяцев, что затрудняет своевременное обращение за помощью.
По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, любой контакт с летучей мышью, при котором существует подозрение на укус или ослюнение (лизание) повреждённой кожи, требует немедленной обработки раны и рассмотрения вопроса о профилактической вакцинации.
¶Первая помощь
При обнаружении укуса летучей мыши необходимо:
- Тщательно промыть рану проточной водой с мылом в течение не менее 10 минут.
- Обработать края раны антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода).
- Обратиться в травмпункт или к врачу для оценки риска и решения вопроса о вакцинации против бешенства.
- Сообщить врачу об обстоятельствах контакта: где, когда и при каких условиях произошёл укус.
Прививки от бешенства проводятся по схеме: серия из нескольких инъекций вакцины, при необходимости — антирабический иммуноглобулин. Вакцина наиболее эффективна, если начата в первые дни после укуса.
¶Профилактика
Основные меры профилактики:
- не брать летучих мышей голыми руками, особенно в тёмное время суток;
- при работе с зверьками использовать плотные перчатки;
- закрывать окна и мансардные проёмы сеткой, если летучие мыши проникают в жилище;
- при обнаружении зверька в комнате не пытаться поймать его руками, а осторожно выгнать, открыв окно, или вызвать специалистов.
Укушенным детям и людям с ослабленным иммунитетом врачи рекомендуют более осторожный подход: любые подозрительные мелкие повреждения кожи после сна в помещении, где могли находиться летучие мыши, стоит показывать врачу.
¶Интересные факты
В России ежегодно регистрируются десятки случаев обращения за антирабической профилактикой после контактов с летучими мышами. В отдельных регионах, например в Крыму и на Северном Кавказе, доля таких обращений среди всех антирабических профилактик достигает 10–15 %. В большинстве случаев вакцинация завершается благополучно, а случаи развития бешенства после укусов летучих мышей в России единичны, однако каждый такой случай, как правило, заканчивается смертью пациента, поскольку специфического лечения болезни не существует.
Источники:
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (WHO) по профилактике бешенства
- Национальные руководства по бешенству, Минздрав России
- Публикации о циркуляции вируса бешенства среди летучих мышей в России (журнал «Вопросы вирусологии»)
- Материалы Российской системы мониторинга бешенства животных