Укусы насекомых на коже человека¶

Укусы насекомых на коже человека — повреждения кожного покрова, возникающие при прокалывании эпидермиса хоботком, жалом или челюстями насекомых и сопровождающиеся введением в ткани слюны, яда или антикоагулянтов. Внешний вид поражения зависит от вида насекомого, индивидуальной реакции организма, локализации укуса и времени, прошедшего после контакта. В большинстве случаев реакция носит локальный характер и проходит в течение нескольких дней, однако у части людей развиваются выраженные аллергические ответы.

¶Механизм возникновения реакции

При укусе насекомое вводит в кожу слюну, содержащую антикоагулянты (препятствующие свёртыванию крови), ферменты и белковые аллергены. Иммунная система реагирует на эти вещества высвобождением гистамина, что вызывает расширение сосудов, отёк и зуд. Степень выраженности реакции определяется количеством введённого секрета, глубиной прокола и состоянием иммунитета.

¶Внешний вид укусов по видам насекомых

¶Комары

Укусы комаров выглядят как одиночные или множественные приподнятые папулы диаметром 3–10 мм с бледно-розовым или красным ореолом в центре. Характерна выраженная припухлость и зуд, усиливающийся в течение первых суток. На месте укуса нередко образуется плотный бугорок, который зудит сильнее, чем сама папула. У детей реакция обычно более выражена, чем у взрослых.

¶Блохи

Укусы блох чаще всего локализуются на ногах, особенно в области лодыжек и стоп. Выглядят как мелкие красные точки (2–3 мм) с точечным кровоизлиянием в центре — следом от прокола хоботком. Характерны множественные групповые высыпания, иногда в виде линий или скоплений. Зуд интенсивный, возможно образование корочек при расчёсывании.

¶Клещи

Укус клеща в момент проникновения обычно безболезненен и незаметен. На коже остаётся характерное пятно с тёмной точкой в центре — телом присосавшегося клеща. После удаления паразита остаётся ранка с тёмным краем, которая постепенно бледнеет. Через несколько дней или недель на месте укуса может появиться кольцевидное покраснение (мигрирующая эритема) — признак боррелиоза. Реакция на слюну клеща может проявиться отёком, уплотнением и зудом.

¶Оси и шершни

Укусы ос и шершней вызывают резкую боль, после которой формируется плотный отёк ярко-красного цвета диаметром до 5–8 см. В центре видна точка прокола. Отёк нарастает в течение первых часов, держится несколько дней и постепенно меняет цвет с красного на синюшно-фиолетовый. При множественных укусах возможна общая реакция организма.

¶Пчёлы

Укус пчелы оставляет жало в коже — видна тёмная игла с мешочком на конце. Вокруг жала быстро формируется плотный белёсый отёк с ярко-красным ободком. Боль резкая, жгучая. Через несколько часов отёк размягчается, приобретает желтоватый оттенок и уменьшается в течение 1–3 суток.

¶Клопы

Укусы постельных клопов выглядят как линейные или извилистые цепочки красных папул, часто вдоль одной стороны тела. Реакция развивается медленно — через несколько часов после укуса, поэтому человек обнаруживает их утром. Папулы плотные, зудящие, могут сохраняться до недели.

¶Мошки и слепни

Укусы мошек оставляют мелкие язвочки с плотным корковым налётом, окружённые воспалённым валиком. Слепни вызывают более обширные болезненные уплотнения с кровоизлиянием в центре и выраженным отёком.

¶Стадии развития реакции

¶Факторы, влияющие на внешний вид

• Индивидуальная чувствительность. У части людей реакция на один и тот же укус минимальна, у других — выраженная, с обширным отёком.
• Возраст. Дети реагируют сильнее взрослых из-за незрелости иммунной системы.
• Локализация. Укусы на веках, губах, половых органах вызывают более выраженный отёк из-за рыхлой подкожной клетчатки.
• Повторные укусы. При повторных контактах с одним видом насекомого реакция может усиливаться или, наоборот, ослабевать (десенсибилизация).

¶Признаки, требующие медицинской помощи

• Отёк, распространяющийся на значительную площадь или затрагивающий лицо, шею, язык.
• Затруднение дыхания, хрипы, головокружение, тахикардия — признаки анафилаксии.
• Повышение температуры тела, озноб, увеличение лимфатических узлов.
• Признаки инфекции: нарастающее покраснение, гнойное отделяемое, боль через несколько дней после укуса.
• Подозрение на укус клеща с последующим появлением кольцевидного покраснения.

¶Первая помощь

При укусе пчелы необходимо удалить жало, извлекая его пинцетом или ногтем, не сдавливая мешочек с ядом. Место укуса промывают холодной водой, прикладывают холод для уменьшения отёка. При зуде применяют антигистаминные препараты местного действия. При укусе клеща паразита удаляют пинцетом или специальным приспособлением, стараясь не раздавить тело, и обращаются в медицинское учреждение для обследования.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Аллергические реакции на укусы насекомых»
• Справочник «Дерматология. Учебное пособие», под редакцией проф. О. Л. Иванова
• Медицинская энциклопедия «Гематология и дерматология»
• Практическое руководство по первой помощи при укусах насекомых, издание Министерства здравоохранения РФ