Ультрафонофорез в физиотерапии¶

Ультрафонофорез — метод физиотерапии, при котором лекарственное вещество вводится в ткани организма через кожу или слизистые оболочки с помощью ультразвуковых колебаний. Сочетает действие ультразвука и вводимого препарата: механические колебания ультразвукового диапазона повышают проницаемость эпидермиса, разрыхляют клеточные мембраны и обеспечивают проникновение лекарства в дерму и подкожную клетчатку без нарушения целостности покровов. Относится к методам сочетанной (комбинированной) физиотерапии наряду с электрофорезом, магнитофорезом и фонофорезом.

¶Общее описание

Термин образован от латинского ultra (сверх), sonus (звук) и греческого phoresis (перенесение). Ультразвук — упругие механические колебания с частотой выше 20 кГц, не воспринимаемые человеческим ухом. В физиотерапии применяют частоты 800—3000 кГц, чаще всего 880 кГц и 2640 кГц.

Введение препарата происходит преимущественно за счёт:

• механического микро- и макромассажа тканей;
• «ультразвукового ветра» — направленного движения жидкости у поверхности;
• кавитации — образования и схлопывания микрополостей;
• повышения температуры и расширения сосудов;
• изменения проницаемости клеточных мембран.

Эти же факторы обеспечивают терапевтический эффект самого ультразвука: противовоспалительный, обезболивающий, рассасывающий, спазмолитический и стимулирующий регенерацию.

¶История

Ультразвук начали применять в медицине в 1930-е годы — сначала для прогревания тканей и диагностики. В 1950—1960-е годы в СССР и за рубежом появились работы по введению лекарств с помощью ультразвука. Значительный вклад внесли советские физиотерапевты, разработавшие методики фонофореза гидрокортизона, новокаина, антибиотиков. В 1970—1980-е годы метод вошёл в клиническую практику как самостоятельная процедура, а не только как дополнение к ультразвуковой терапии.

¶Механизм и особенности

В отличие от электрофореза, где движение ионов задаётся электрическим полем, при ультрафонофорезе перенос вещества обеспечивают механические колебания. Это позволяет вводить не только ионизированные растворы, но и крупные молекулы, мази, гели, эмульсии — например, гидрокортизон, гепарин, лидокаин, витамины, некоторые антибактериальные средства.

Глубина проникновения зависит от частоты: чем ниже частота, тем глубже воздействие. При 880 кГц ультразвук проникает на 4—6 см, при 2640 кГц — на 1—2 см. Препарат наносят на кожу или смешивают с контактной средой (гель, вазелин, вода), после чего излучатель медленно перемещают по поверхности.

¶Методика проведения

Процедуру выполняют на аппаратах ультразвуковой терапии (например, УЗТ-1.01, УЗТ-3.06, «Ультрасаунд»). Порядок:

1. Подготовка кожи — очищение, обезжиривание.
2. Нанесение лекарственного средства.
3. Установка излучателя с контактной средой.
4. Воздействие в непрерывном или импульсном режиме.
5. Дозирование по интенсивности (обычно 0,2—1,0 Вт/см²) и времени (5—15 минут).

Курс — 8—15 процедур, ежедневно или через день. Существуют лабильная (перемещение излучателя) и стабильная (неподвижная) методики, а также подводный и вагинальный варианты.

¶Показания

• заболевания опорно-двигательного аппарата: артриты, артрозы, остеохондроз, травмы;
• неврологические нарушения: невриты, радикулит, невралгии;
• кожные заболевания: рубцы, келоиды, дерматиты;
• гинекологические и урологические воспалительные процессы;
• заболевания дыхательной системы в стадии разрешения;
• косметология: введение витаминов, гиалуроновой кислоты, борьба с целлюлитом.

¶Противопоказания

• злокачественные новообразования;
• острые инфекции и лихорадка;
• тромбофлебит в зоне воздействия;
• беременность (при локализации на животе);
• имплантированный кардиостимулятор в проекции поля;
• выраженный атеросклероз, склонность к кровотечениям;
• непереносимость вводимого препарата;
• эпилепсия, психозы.

¶Преимущества и ограничения

Достоинства метода: безболезненность, отсутствие повреждения кожи, возможность вводить крупномолекулярные соединения, сочетание двух лечебных факторов, снижение системной нагрузки на организм по сравнению с таблетками и инъекциями.

Ограничения: невысокая точность дозирования введённого вещества, часть препарата остаётся на коже, влияние на глубокие ткани ограничено, эффект зависит от квалификации специалиста и качества аппаратуры. Метод не заменяет системную терапию, а дополняет её.

¶Сравнение с электрофорезом

¶Значение и применение в России

В российской физиотерапии ультрафонофорез включён в клинические рекомендации по лечению ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата, неврологии и дерматологии. Метод применяется в санаториях, физиотерапевтических кабинетах поликлиник, реабилитационных центрах и косметологических клиниках. Выпускаются отечественные аппараты ультразвуковой терапии, что делает процедуру доступной в системе обязательного медицинского страхования при наличии показаний.

¶Источники

• Улащик В. С. «Ультразвуковая терапия».
• Пономаренко Г. Н. «Общая физиотерапия».
• Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. «Общая физиотерапия».
• Клинические рекомендации по физиотерапии Минздрава России.