Ультразвуковое исследование шеи¶

Ультразвуковое исследование шеи (УЗИ шеи) — неинвазивный метод диагностики, основанный на использовании ультразвуковых волн для визуализации структур шейной области. Правильное медицинское название процедуры — ультразвуковое исследование органов шеи или ультразвуковая допплерография шеи; в клинической практике также используются сокращения «УЗИ шеи», «УЗДГ шеи» (ультразвуковая допплерография) и «дуплексное сканирование сосудов шеи».

¶Что входит в исследование

УЗИ шеи — собирательное понятие, объединяющее несколько диагностических процедур:

Чаще всего под «УЗИ шеи» подразумевают ультразвуковое исследование щитовидной железы и мягких тканей шеи, а также ультразвуковую допплерографию магистральных сосудов.

¶Показания

Основные показания к назначению процедуры:

• узловые образования и увеличение щитовидной железы;
• контроль диффузного зоба и других диффузных заболеваний;
• оценка состояния лимфатических узлов при воспалительных процессах или подозрении на опухолевый рост;
• диагностика атеросклеротических бляшек и стенозов сонных артерий;
• оценка проходимости сосудов при головокружениях, шуме в голове, транзиторных ишемических атаках;
• подготовка к оперативным вмешательствам на шее;
• контроль послеоперационного периода;
• оценка кровотока при подозрении на синдром позвоночной артерии.

¶Подготовка и проведение

Специальная подготовка к УЗИ мягких тканей шеи, как правило, не требуется. При исследовании сосудов шеи рекомендуется воздержаться от приёма пищи за 4–6 часов до процедуры, чтобы уменьшить артефакты от глотательных движений и перистальтики.

Пациент располагается на спине, шея слегка запрокинута. Врач наносит на кожу контактный гель и проводит датчиком по исследуемой области. Длительность процедуры составляет в среднем 15–30 минут. Метод неинвазивен, не сопровождается болевыми ощущениями и не использует ионизирующее излучение, поэтому безопасен для беременных и детей.

¶Что показывает

УЗИ шеи позволяет оценить:

• размеры, структуру и эхогенность щитовидной железы;
• наличие узлов, их размеры, структуру, кровоснабжение;
• состояние лимфатических узлов (размеры, форма, кровоток);
• проходимость и диаметр сонных и позвоночных артерий;
• наличие атеросклеротических бляшек, их структуру и степень стеноза;
• характер кровотока по сонным артериям (скорость, направление);
• состояние яремных вен.

¶Расшифровка результатов

В заключении УЗИ указываются размеры органов, их эхогенность, структура, наличие или отсутствие образований. Для сосудов шеи приводятся линейные скорости кровотока, индексы резистентности, характеристика бляшек. Заключение интерпретирует лечащий врач — терапевт, эндокринолог, невролог, сосудистый хирург или флеболог.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам метода относятся:

• отсутствие лучевой нагрузки;
• безболезненность и безопасность;
• возможность многократного проведения;
• доступность и относительно невысокая стоимость;
• информативность в реальном времени.

Ограничения связаны с тем, что ультразвук плохо проникает через костные структуры и воздух, поэтому глубоколежащие отделы шеи визуализируются хуже, чем при КТ или МРТ. При подозрении на объёмные образования глубоких отделов шеи или онкологический процесс дополнительно назначают КТ, МРТ или тонкоигольную аспирационную биопсию.

¶История

Ультразвуковая диагностика в СССР получила развитие с 1960-х годов благодаря работам В. В. Мещерякова, Л. А. Струкова и других исследователей. Первые ультразвуковые приборы для медицинских целей создавались в СССР и США практически одновременно. К началу 1970-х годов УЗИ щитовидной железы стало применяться в клинической практике, а к 1990-м годам — с внедрением допплерографии — методика стала стандартом обследования сосудов шеи.

¶Источники

• Клинические рекомендации «Заболевания щитовидной железы» (Минздрав России)
• Мазоев В. В. «Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы»
• Справочник по ультразвуковой диагностике / под ред. И. А. Борозенца
• Клинические рекомендации «Диагностика и лечение атеросклероза сонных артерий» (Минздрав России)