Уолтер Фримен¶

Уолтер Фримен (англ. Walter Jackson Freeman II; 14 ноября 1895, Филадельфия, Пенсильвания — 31 мая 1972, Сан-Франциско, Калифорния) — американский врач-невролог и психиатр, наиболее известный как популяризатор и активный практик префронтальной лоботомии (лейкотомии) в США в середине XX века. Фримен разработал упрощённый, инвазивный метод процедуры, известный как «трансорбитальная лоботомия», и лично провёл более 3400 таких операций, что вызвало широкую общественную дискуссию и последующую критику со стороны медицинского сообщества.

¶История и биография

¶Ранние годы и образование

Уолтер Джексон Фримен II родился в семье врачей. Его дед, Уильям Уильямс Кин, был известным хирургом, а отец, Уолтер Джексон Фримен-старший, занимался отоларингологией. Мать, Элизабет Кин, происходила из медицинской династии. Фримен окончил Йельский университет в 1916 году, затем получил медицинскую степень в Пенсильванском университете в 1920 году. После интернатуры в больнице Пенсильвании он специализировался в неврологии и психиатрии, работая в больнице Святой Елизаветы в Вашингтоне, округ Колумбия.

¶Карьера и интерес к лоботомии

В 1936 году Фримен стал главным неврологом в больнице Университета Джорджа Вашингтона. В том же году он впервые применил лоботомию на человеке, вдохновившись опытами португальского невролога Эгаша Мониша, который в 1935 году провёл первую префронтальную лейкотомию. Фримен модифицировал метод Мониша, заменив инъекцию спирта для разрушения нервных волокон на хирургическое рассечение с помощью специального инструмента — лейкотома.

¶Трансорбитальная лоботомия

В 1945 году Фримен разработал ещё более быстрый и менее инвазивный метод — трансорбитальную лоботомию. Процедура проводилась без трепанации черепа: через глазницу (орбиту) вводился тонкий инструмент, напоминающий ледоруб, которым разрушались связи между префронтальной корой и остальным мозгом. Операция занимала несколько минут и могла выполняться под местной анестезией или даже без неё, часто в амбулаторных условиях. Фримен назвал этот метод «лоботомией через глазницу» и активно пропагандировал его как простой и доступный способ лечения психических расстройств.

¶Поездки по США и массовое применение

В период с 1946 по 1950-е годы Фримен совершил несколько поездок по США, в ходе которых лично проводил лоботомии в психиатрических лечебницах. Он утверждал, что процедура эффективна при шизофрении, депрессии, тревожных расстройствах и обсессивно-компульсивном синдроме. По оценкам, за свою карьеру Фримен выполнил около 3400 лоботомий, из которых примерно 2500 — трансорбитальным методом. Пациентами становились как взрослые, так и дети, включая 12-летнего мальчика с агрессивным поведением.

¶Метод и техника

¶Префронтальная лейкотомия (классическая)

Первоначальная методика, заимствованная у Мониша, предполагала бурение отверстий в черепе (трепанацию) и введение лейкотома в белое вещество лобных долей. Инструментом перерезались нервные пути, соединяющие префронтальную кору с таламусом и другими структурами мозга. Операция требовала общей анестезии и стерильных условий.

¶Трансорбитальная лоботомия

Модифицированный метод Фримена включал:

• Введение инструмента (орбитокласта) через верхнюю часть глазницы, под веко.
• Проникновение через тонкую кость глазницы в полость черепа.
• Разрушение волокон лобной доли путём вращения инструмента или нанесения ударов молотком.
• Извлечение инструмента и остановка кровотечения (обычно минимального).

Фримен утверждал, что процедура безопасна и может проводиться в небольших клиниках или даже в домашних условиях. Однако отсутствие стерильности, точного контроля глубины введения и анестезии приводило к частым осложнениям: инфекциям, кровоизлияниям, судорогам, изменениям личности и когнитивным нарушениям.

¶Критика и последствия

¶Медицинская реакция

Уже в 1940-х годах многие психиатры и неврологи выражали сомнения в эффективности лоботомии. Исследования показывали, что у значительной части пациентов после операции не наблюдалось улучшения психического состояния, а у многих развивались тяжёлые побочные эффекты: апатия, потеря инициативы, эмоциональная тупость, неспособность к планированию, ухудшение памяти и интеллекта. Смертность от процедуры составляла, по разным данным, от 1,5 до 6%.

¶Общественная реакция и запрет

В 1950-х годах, с появлением первых антипсихотических препаратов (хлорпромазин, резерпин), лоботомия стала применяться всё реже. Критика усилилась после публикации отчётов о многочисленных случаях инвалидизации пациентов. В 1970-х годах лоботомия была практически полностью запрещена в большинстве стран, включая СССР, где она никогда не получила широкого распространения. В США последняя лоботомия была проведена в 1970-х годах, хотя формально процедура не была запрещена законодательно.

¶Личная судьба Фримена

В 1954 году Фримен был исключён из Американской психиатрической ассоциации, а в 1967 году — лишён права заниматься медицинской практикой после смерти пациентки, которой он провёл лоботомию в нарушение стандартов. Последние годы жизни он провёл в Калифорнии, где умер от рака в 1972 году.

¶Наследие и культурное влияние

¶В медицине

Лоботомия, популяризированная Фрименом, считается одним из самых спорных и трагичных эпизодов в истории психиатрии. Она стала символом чрезмерного увлечения инвазивными методами лечения без должного научного обоснования. В современной психиатрии лоботомия не применяется; её место заняли психофармакотерапия, психотерапия и менее инвазивные нейрохирургические вмешательства (например, глубокая стимуляция мозга).

¶В культуре

Образ Уолтера Фримена и его метода многократно использовался в литературе, кино и искусстве:

• В романе Кена Кизи «Пролетая над гнездом кукушки» (1962) и его экранизации (1975) лоботомия показана как инструмент подавления личности.
• В документальном фильме «Лоботомия: История Уолтера Фримена» (2008) исследуется его жизнь и последствия его деятельности.
• В телесериале «Американская история ужасов» (2-й сезон) лоботомия изображается как варварская практика.

¶Интересные факты

• Фримен был известен своим эксцентричным поведением: он часто носил костюм-тройку и шляпу, а во время операций мог разговаривать с пациентами.
• Он проводил лоботомии даже знаменитостям, например, сестре президента Джона Кеннеди — Розмари Кеннеди, которая после операции осталась с тяжёлыми когнитивными нарушениями.
• Фримен активно пропагандировал лоботомию в СМИ, называя её «лекарством от душевных болезней» и сравнивая с удалением зуба.

¶Источники

• Freeman, W., & Watts, J. W. (1942). Psychosurgery: Intelligence, Emotion and Social Behavior Following Prefrontal Lobotomy for Mental Disorders. Springfield, IL: Charles C Thomas.
• Valenstein, E. S. (1986). Great and Desperate Cures: The Rise and Decline of Psychosurgery and Other Radical Treatments for Mental Illness. New York: Basic Books.
• Pressman, J. D. (1998). Last Resort: Psychosurgery and the Limits of Medicine. Cambridge: Cambridge University Press.
• El-Hai, J. (2005). The Lobotomist: A Maverick Medical Genius and His Tragic Quest to Rid the World of Mental Illness. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons.