Уреаплазма: возбудитель и его роль в организме¶
Уреаплазма (лат. Ureaplasma) — род бактерий семейства Mycoplasmoidaceae, лишённых клеточной стенки и паразитирующих на слизистых оболочках мочеполовых путей человека. В род входят два вида, способных вызывать заболевания у людей: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Оба вида относятся к условно-патогенной микрофлоре — при определённых условиях они могут провоцировать воспалительные процессы, но часто существуют в организме бессимптомно. Уреаплазмы являются одними из самых мелких свободноживущих микроорганизмов: их размеры составляют 0,12–0,25 мкм, что определяет их способность проходить через бактериальные фильтры.
¶История открытия и классификация
Уреаплазмы были впервые выделены в 1954 году американским микробиологом М. Шепардом из мочи пациента с уретритом, не вызванным гонококком. Изначально микроорганизм получил название T-mycoplasma из-за формы колоний на агаре, напоминавших букву T. В 1974 году род был переименован в Ureaplasma — в честь способности бактерий гидролизировать мочевину, что является их ключевым биохимическим признаком.
Систематическое положение рода менялось по мере развития молекулярной таксономии. Ранее уреаплазмы относили к семейству Mycoplasmataceae, но в современной классификации род выделен в семейство Mycoplasmoidacee. Вид Ureaplasma urealyticum включает 14 сероваров, Ureaplasma parvum — 3 серовара, различающиеся антигенными свойствами.
¶Биологические свойства
Уреаплазмы — облигатные паразиты, неспособные к самостоятельному существованию вне клеток хозяина. Отсутствие клеточной стенки делает их устойчивыми к действию антибиотиков группы бета-лактамов (пенициллины, цефалоспорины), которые воздействуют на синтез пептидогликана. Вместе с тем уреаплазмы чувствительны к антибиотикам, нарушающим синтез белка: макролидам, тетрациклинам, фторхинолонам.
Ключевой биохимической особенностью уреаплазм является продуцирование фермента уреазы, который расщепляет мочевину до аммиака и углекислого газа. Этот процесс повышает pH среды и создаёт благоприятные условия для размножения бактерий. Уреаплазмы ферментируют также аргинин и глюкозу, хотя последняя способность выражена слабее.
Микроорганизмы обладают способностью к адгезии — прикреплению к эпителиоцитам мочеполового тракта, что обеспечивает их колонизацию и устойчивость к вымыванию мочой.
¶Пути передачи и распространённость
Основной путь передачи уреаплазм — половой. Возможна также вертикальная передача от матери плоду во время беременности и родов. Контактно-бытовой путь заражения считается маловероятным из-за неспособности уреаплазм долго сохраняться во внешней среде.
По данным различных исследований, носительство уреаплазм регистрируется у 40–80% сексуально активного населения планеты. Среди женщин показатели выше, чем среди мужчин. При этом у большинства носителей инфекция протекает бессимптомно и не требует лечения.
¶Уреаплазмоз: клиническая картина
Термин «уреаплазмоз» используется в российской клинической практике для обозначения заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами. В международной медицине чаще говорят об уреаплазменной инфекции или колонизации.
У мужчин уреаплазмы могут вызывать негонококковый уретрит, простатит, эпидидимит, нарушение сперматогенеза. У женщин — вагинит, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза, невынашивание беременности, преждевременные роды. У новорождённых возможны инфекции дыхательных путей и менингит.
Диагностика основана на выявлении ДНК возбудителя методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и определении титра антител методом ИФА. Посев на специальные питательные среды с мочевиной применяется реже из-за сложности и длительности процедуры.
¶Лечение
Показаниями к антибактериальной терапии являются: выявление уреаплазм в высоком титре при наличии клинических симптомов, бесплодие, невынашивание беременности, подготовка к ЭКО. Препаратами выбора выступают макролиды (азитромицин, джозамицин) и тетрациклины (доксициклин). Лечение проводится обоим половым партнёрам одновременно.
¶Значение в акушерстве и неонатологии
Уреаплазмы занимают особое место в акушерской практике. Ассоциация Ureaplasma urealyticum с преждевременными родами и низкой массой тела новорождённых подтверждена рядом исследований. Механизм связан с проникновением бактерий в амниотическую жидкость и провоцированием воспалительного ответа. Вопрос о целесообразности скрининга и лечения уреаплазмоза у беременных остаётся предметом дискуссий в научном сообществе.
¶Источники
- Медицинская микробиология / под ред. Покровского В. И.
- Клинические рекомендации Минздрава России по ведению пациентов с урогенитальными инфекциями
- Sheppard M. C. et al. T-mycoplasmas: a new species of pleuropneumonia-like organisms // Nature, 1954
- Waites K. B. et al. Ureaplasma infection in neonates // Clinical Microbiology Reviews, 2005