Уробест — инструкция по применению и цена¶

Уробест (международное непатентованное название — урокиназа) — лекарственное средство группы тромболитических и фибринолитических препаратов, представляющее собой рекомбинантную урокиназу. Применяется для растворения (лизиса) тромбов в артериях и венах, назначается врачом при острых тромботических состояниях. Производится в форме лиофилизированного порошка для приготовления раствора. Отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Уробеста — рекомбинантная урокиназа, полученная методом генной инженерии из клеток E. coli. Каждая ампула содержит 10 000, 25 000 или 50 000 МЕ (международных единиц) активного вещества в зависимости от дозировки. Вспомогательные компоненты: натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфат, натрия хлорид, мальтоза, полисорбат 80. В упаковке — 5 ампул с порошком и 5 ампул с растворителем (вода для инъекций).

¶Фармакологическое действие

Урокиназа, входящая в состав препарата, активирует плазминоген, превращая его в плазмин — фермент, который растворяет фибриновые сгустки (тромбы). В отличие от стрептокиназы, урокиназа не является антигеном, поэтому реже вызывает аллергические реакции и не требует предварительного введения антигистаминных средств. Действие препарата обратимо: после прекращения введения активность плазмина быстро снижается под действием естественных ингибиторов фибринолиза.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Уробест назначают при:

• остром инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST (в первые 12 часов от начала приступа);
• тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), включая массивную форму;
• тромбозах глубоких вен конечностей с риском гангрены;
• тромбозах артерий конечностей, центральной артерии сетчатки;
• тромбозах шунтов и внутривенных катетеров.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• активных внутренних кровотечениях и геморрагических диатезах;
• перенесённых внутричерепных кровоизлияниях;
• злокачественных новообразованиях с высоким риском кровотечения;
• тяжёлой артериальной гипертензии, не поддающейся коррекции;
• септическом эндокардите;
• остром панкреатите;
• беременности и в период лактации;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата.

С осторожностью назначают при печёночной и почечной недостаточности, после оперативных вмешательств, пациентам старше 75 лет.

¶Способ применения и дозы

Раствор готовят непосредственно перед введением: содержимое ампулы растворяют в 5–10 мл воды для инъекций. При инфаркте миокарда вводят струйно в течение 1–2 минут 25 000–50 000 МЕ, затем поддерживают капельную инфузию в дозе 2000–4000 МЕ/мин в течение 60–90 минут (общая доза до 1 500 000 МЕ). При ТЭЛА схема зависит от массы тела пациента. Параллельно вводят гепарин и ацетилсалициловую кислоту по стандартным протоколам тромболизиса. Длительность терапии определяется врачом по данным лабораторных показателей (фибриноген, АЧТВ).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции связаны с риском кровотечений: кровотечения из места инъекции, носовые, желудочно-кишечные, гематурия, геморрагический инсульт. Возможны аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм, анафилаксия), повышение температуры, аритмии при реперфузии, тошнота, рвота. Реже отмечаются реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок.

¶Цена и условия отпуска

Цена Уробеста в аптеках России зависит от дозировки. Ориентировочные цены (2024–2025 гг.) составляют:

Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что сдерживает рост цен. Отпускается строго по рецепту. Производитель — российская компания «Фермент» (Нижний Новгород). Аналоги по действующему веществу: урокиназа-МФФ, пуролаза.

¶Особые указания

Тромболитическая терапия проводится только в условиях стационара, оснащённого реанимационным отделением. До и во время лечения контролируют показатели свёртываемости крови. При развитии массивного кровотечения введение прекращают и вводят протамин сульфат или свежезамороженную плазму. В период лечения запрещается выполнение инвазивных процедур и внутримышечных инъекций.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Уробест (утв. Минздравом РФ)
• Государственный реестр лекарственных средств России
• Регистр лекарственных средств России (РЛС)
• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST»