УВЧ-терапия: показания и применение¶

УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) — физиотерапевтическая процедура, основанная на воздействии на ткани организма электромагнитного поля ультравысокой частоты (27,12 или 40,68 МГц). Метод относится к группе электротерапии и широко применяется в физиотерапевтической практике России и стран СНГ для лечения воспалительных, дегенеративных и травматических заболеваний.

¶Физические принципы

При прохождении через ткани организма ультравысокочастотное поле вызывает колебания заряженных частиц и полярных молекул, прежде всего ионов и молекул воды. Это приводит к образованию тепла в глубоко расположенных тканях — эффекту диатермии. В отличие от поверхностного прогрева грелками или лампами, УВЧ обеспечивает равномерный разогрев на глубине до 8–12 см.

Различают два режима воздействия:

• Непрерывный — ткани прогреваются интенсивнее, применяется при подострых и хронических процессах.
• Импульсный — поле подаётся короткими импульсами, что снижает тепловую нагрузку. Режим используется при острых воспалениях, отёках и в случаях, когда нежелателен сильный разогрев.

¶Механизм биологического действия

Тепловой эффект стимулирует местное кровообращение, ускоряет венозный и лимфатический отток, повышает проницаемость сосудистой стенки в зоне воздействия. Усиление микроциркуляции способствует доставке кислорода и питательных веществ к повреждённым тканям и выведению продуктов воспаления.

Кроме теплового фактора, доказано наличие и нетепловых (нетермических) эффектов УВЧ: изменения электрических свойств клеточных мембран, влияние на активность ферментов и проницаемость клеточных структур. Эти эффекты реализуются при малых интенсивностях поля и особенно выражены в импульсном режиме.

¶Аппаратура и техника проведения

Для проведения процедуры используются генераторы ультравысокой частоты. В российской клинической практике распространены аппараты «УВЧ-62», «УВЧ-80», «Индотерм» и их современные модификации. Энергия от генератора подаётся к телу пациента через конденсаторные или индукторные излучатели.

Конденсаторные излучатели представляют собой две металлические пластины, между которыми располагают часть тела. Поле возникает в пространстве между пластинами и проходит через ткани. Индукторные излучатели (петли, штанги) создают поле за счёт высокочастотного тока в катушке. Выбор излучателя зависит от локализации процесса.

Стандартная длительность процедуры — 8–15 минут, курс лечения составляет 10–15 ежедневных сеансов. Интенсивность поля подбирается с учётом ощущений пациента: правильным считается ощущение мягкого, приятного тепла. Появление чувства жара или боли свидетельствует о чрезмерной мощности и требует её снижения.

¶Показания

УВЧ-терапия применяется при широком спектре заболеваний:

• острые и хронические воспалительные заболевания лёгких (пневмонии в стадии разрешения, хронический бронхит);
• заболевания опорно-двигательного аппарата: артрозы, остеохондроз, полиартриты, миозиты;
• травмы мягких тканей, растяжения связок, гематомы, переломы костей (для ускорения консолидации);
• заболевания периферической нервной системы: радикулиты, невриты, плекситы;
• заболевания органов малого таза и брюшной полости: аднекситы, простатиты, колиты;
• заболевания кожи: длительно не заживающие язвы, келоидные рубцы;
• ЛОР-заболевания: синуситы, отиты, ларинготрахеиты.

При воспалительных процессах УВЧ может назначаться уже с первых дней заболевания — в отличие от многих других тепловых процедур, импульсный режим УВЧ допустим при острых состояниях.

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания к УВЧ-терапии:

• злокачественные новообразования;
• туберкулёз лёгких в активной фазе;
• склонность к кровотечениям, нарушения свёртываемости крови;
• выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
• лихорадочные состояния с температурой выше 38 °C;
• наличие кардиостимулятора;
• беременность;
• индивидуальная непереносимость электромагнитного поля.

Относительными противопоказаниями служат гипотония, ишемическая болезнь сердца, наличие металлических имплантатов в зоне воздействия, эндокринные нарушения. В этих случаях процедура проводится с осторожностью и малой интенсивностью.

¶Ограничения и особые указания

УВЧ не проводят в зоне расположения металлических протезов и пластин, так как металл неравномерно нагревается и может вызвать ожог тканей. Не накладывают электроды на область сердца. При проведении процедуры пациент не должен контактировать с металлическими предметами, снимать украшения — это относится к общим правилам электротерапии.

Процедура считается одной из самых безопасных в физиотерапии при соблюдении показаний и техники безопасности. Побочные эффекты возникают редко и обычно связаны с превышением интенсивности: ожог кожи, ухудшение самочувствия у пациентов с гипертонической болезнью.

¶Место в клинической практике

УВЧ-терапия применяется в России с 1930-х годов и остаётся одной из наиболее распространённых физиотерапевтических процедур в стационарах и поликлиниках. Метод включён в стандарты лечения респираторных заболеваний, травм и болевого синдрома. В западной клинической практике УВЧ используется реже, чаще применяются сходные по принципу методы — диатермия и коротковолновая терапия.

Источники:

• Физиотерапия: учебник / под ред. В.М. Боголюбова. — М.: Медицина.
• Методы физиотерапии: практическое руководство / под ред. А.В. Саломатова.
• Клиническая физиотерапия: справочник / Г.Н. Акимов.
• Практикум по физиотерапии: учебное пособие для медицинских вузов.