УЗИ брахиоцефальных сосудов¶
УЗИ брахиоцефальных сосудов (УЗДГ брахиоцефальных артерий, УЗИ брахиоцефальных артерий, дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов) — неинвазивный ультразвуковой метод исследования артерий, кровоснабжающих головной мозг и верхние конечности. К брахиоцефальным сосудам относятся общие сонные артерии, внутренние сонные артерии, позвоночные артерии, подключичные артерии и магистральные артерии головного мозга. Метод позволяет оценить проходимость сосудов, скорость кровотока, наличие атеросклеротических бляшек и степень стеноза (сужения) артерий.
¶Что такое брахиоцефальные сосуды
Брахиоцефальные сосуды (от лат. brachiocephalicus — плечеголовной) — группа крупных артерий, отходящих от дуги аорты и обеспечивающих кровоснабжение головы, шеи и верхних конечностей. К ним относятся:
- Общая сонная артерия (правая и левая) — обеспечивает кровоснабжение головы и шеи;
- Внутренняя сонная артерия — основной источник кровоснабжения головного мозга;
- Наружная сонная артерия — кровоснабжает лицо, кожу головы, твёрдую мозговую оболочку;
- Позвоночные артерии — проходят через отверстия поперечных отростков шейных позвонков и входят в череп, формируя базилярную артерию;
- Подключичные артерии — кровоснабжают верхние конечности и шейный отдел позвоночника;
- Магистральные артерии головного мозга — передняя, средняя и задняя мозговые артерии.
Нарушение проходимости этих сосудов приводит к недостаточному кровоснабжению мозга и является одной из основных причин ишемического инсульта.
¶Показания к исследованию
УЗИ брахиоцефальных сосудов назначают при следующих состояниях:
- жалобы на головокружение, шум в ушах, головную боль;
- преходящие нарушения мозгового кровообращения;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- курение;
- перенесённый инсульт или транзиторная ишемическая атака;
- подготовка к кардиохирургическим вмешательствам;
- контроль состояния сосудов после оперативного лечения.
¶Виды ультразвукового исследования сосудов
¶УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
УЗДГ — простейший метод, основанный на эффекте Допплера. Устройство фиксирует отражённые ультразвуковые волны от движущихся кровяных телец и преобразует их в звуковой сигнал. Метод позволяет определить наличие кровотока и его скорость, но не даёт изображения сосуда и не позволяет точно локализовать место сужения.
¶Дуплексное сканирование (УЗДС)
Дуплексное сканирование сочетает классическое ультразвуковое исследование (В-режим) с допплерографией. На экране отображается изображение сосуда и цветовая карта кровотока. Метод позволяет визуализировать сосуд, оценить проходимость, обнаружить атеросклеротические бляшки и определить степень стеноза.
¶Триплексное сканирование
Триплексное сканирование — развитие дуплексного метода, при котором к двум режимам добавляется цветное картирование кровотока. Метод обеспечивает наиболее полную информацию о состоянии брахиоцефальных сосудов.
¶Подготовка к исследованию
Специальная подготовка к УЗИ брахиоцефальных сосудов, как правило, не требуется. Рекомендуется:
- воздержаться от приёма пищи за 2–3 часа до исследования (для уменьшения влияния пищеварительных процессов на кровоток);
- не курить за 2 часа до процедуры;
- не употреблять кофе и крепкий чай;
- сообщить врачу о принимаемых препаратах.
¶Ход процедуры
Пациент лежит на спине, голова повёрнута в сторону, противоположную исследуемой стороне. Врач наносит на кожу шеи специальный гель и перемещает датчик по проекции сосудов. Исследование безболезненно и не вызывает неприятных ощущений. Длительность процедуры составляет 20–40 минут.
¶Что показывает результат
В заключении указываются:
- проходимость каждого сосуда;
- толщина комплекса интима-медиа (КИМ) — показатель ранних атеросклеротических изменений;
- наличие, размер и характер атеросклеротических бляшек;
- степень стеноза (в процентах);
- скорость кровотока в каждой артерии.
¶Расшифровка результатов
Нормальные показатели скорости кровотока в сонных артериях составляют 60–100 см/с в сонных артериях и 20–60 см/с в позвоночных артериях. Стеноз до 50% считается незначительным, 50–70% — умеренным, более 70% — критическим и требует консультации сосудистого хирурга.
¶Преимущества метода
- Неинвазивность и безболезненность;
- Отсутствие лучевой нагрузки;
- Доступность и относительно невысокая стоимость;
- Возможность многократного проведения;
- Высокая информативность при обнаружении атеросклеротических бляшек.
¶Ограничения метода
УЗИ брахиоцефальных сосудов не позволяет оценить состояние внутричерепных сосудов (кроме магистральных артерий). Для исследования внутричерепных артерий применяют транскраниальную допплерографию (ТКДГ) или магнитно-резонансную ангиографию (МРА). При выраженной кальцификации сосудов точность метода может снижаться.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Диагностика и лечение ишемического инсульта»;
- Национальные рекомендации по диагностике и лечению атеросклероза артерий головного мозга;
- Учебник «Ультразвуковая диагностика в клинической практике» (под ред. В. М. Родионова);
- Методические рекомендации Минздрава России по ультразвуковому исследованию брахиоцефальных сосудов.