УЗИ малого таза: что показывает исследование¶
УЗИ малого таза — ультразвуковое исследование органов малого таза, относящееся к числу наиболее распространённых диагностических процедур в гинекологии и урологии. Метод основан на использовании ультразвуковых волн высокой частоты, отражённые от тканей сигналы преобразуются в изображение органов на экране монитора. Исследование неинвазивно, не требует облучения, не имеет существенных ограничений по частоте применения и широко доступно в государственных и частных медицинских учреждениях России.
¶Что смотрят на УЗИ малого таза
При трансабдоминальном (наружном) и трансвагинальном доступе врач-диагност оценивает состояние ряда органов:
- Матка — форма, размеры, положение (антефлексия, ретрофлексия), структура миометрия и эндометрия.
- Эндометрий — толщина и структура слизистой оболочки матки, что позволяет оценить фазу менструального цикла и выявить гиперплазию, полипы.
- Маточные трубы — в норме не всегда визуализируются; видимость стеноза или расширения (гидросальпинкс) имеет диагностическое значение.
- Яичники — количество, размеры, структура фолликулярного аппарата, наличие кист, опухолевых образований.
- Шейка матки — контуры, структура, размеры цервикального канала.
- Параовариальные образования — выявление кист придатков.
- Мочевой пузырь — толщина стенок, объём остаточной мочи, наличие конкрементов.
- Простата (у мужчин) — размеры, структура, наличие узлов, кист, признаков аденомы или простатита.
- Семенные пузырьки (у мужчин) — состояние, наличие воспалительных изменений.
- Прямая кишка — косвенно оцениваются объёмные образования в малом тазу.
¶Виды УЗИ малого таза
¶Трансабдоминальное УЗИ
Проводится через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырём. Пациентке рекомендуется за 1–1,5 часа до исследования выпить 1–1,5 литра воды и не мочиться. Метод даёт общее представление о положении и размерах органов, удобен для скрининга и обследования пациенток, не живущих половой жизнью.
¶Трансвагинальное УЗИ
Датчик вводится во влагалище, что обеспечивает более высокую разрешающую способность и детальную визуализацию эндометрия, яичников и мелких структур. Подготовка не требуется. Считается более информативным для диагностики ранних сроков беременности, внематочной беременности, эндометриоза, полипов.
¶Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ)
Применяется преимущественно у мужчин для исследования предстательной железы. Датчик вводится в прямую кишку, что позволяет детально визуализировать ткани простаты и семенные пузырьки.
¶Показания к исследованию
УЗИ малого таза назначают при:
- нарушениях менструального цикла (задержки, обильные или скудные выделения, ациклические кровотечения);
- болях внизу живота;
- подозрении на беременность, в том числе внематочную;
- бесплодии;
- контроле за положением внутриматочной спирали;
- мониторинге созревания фолликулов в программах ЭКО;
- подозрении на миому, полипы, кисты яичников, эндометриоз;
- урологических жалобах (нарушение мочеиспускания, подозрение на аденому простаты);
- профилактическом осмотре (у женщин старше 40 лет рекомендуется ежегодное УЗИ).
¶Что можно выявить
УЗИ малого таза позволяет диагностировать широкий спектр патологий:
| Патология | Основные признаки на УЗИ |
|---|---|
| Миома матки | Узлы в миометрии с изменённой эхогенностью |
| Эндометриоз | Утолщение эндометрия, кисты яичников (шоколадные) |
| Полипы эндометрия | Округлые гиперэхогенные включения в полости матки |
| Кисты яичников | Анэхогенные (безэховые) образования с чёткими стенками |
| Рак эндометрия / шейки матки | Неоднородная структура, нарушение контуров |
| Аденома простаты | Увеличение объёма простаты, узловая структура |
| Внематочная беременность | Плодное яйцо вне полости матки |
| Гидросальпинкс | Расширенная, заполненная жидкостью маточная труба |
¶Подготовка и проведение
Трансабдоминальное исследование требует наполнения мочевого пузыря. Трансвагинальное УЗИ проводится на гинекологическом кресле, датчик надевается на одноразовый презерватив с гелем. Процедура занимает 15–30 минут. Данные фиксируются в протоколе исследования, пациентка получает заключение с описанием и заключительным диагнозом.
¶Ограничения метода
УЗИ не даёт информации о гормональном статусе, проходимости маточных труб (для этого применяют соногистерографию или лапароскопию) и не заменяет онкоцитологическое исследование. Небольшие субсерозные узлы миомы могут быть пропущены при трансабдоминальном доступе. Результаты интерпретирует врач, сопоставляя их с клинической картиной и лабораторными данными.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
- Савельева Г. М., Сухих Г. Т., Игнатко И. О. «Акушерство» — учебник для медицинских вузов.
- Мандельштам Б. Л., Леонова В. Б. «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии».
- Приказ Минздрава России о порядке оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология».