УЗИ малого таза: сроки проведения¶
УЗИ малого таза — ультразвуковое исследование органов малого таза (матки, маточных труб, яичников, мочевого пузыря, прямой кишки у женщин; предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря у мужчин). Метод основан на регистрации отражённых ультразвуковых сигналов и позволяет оценить размеры, форму, структуру органов, выявить объёмные образования, воспалительные изменения, конкременты. Сроки проведения исследования определяются целью: при подозрении на беременность или для оценки менструального цикла УЗИ назначают на определённые дни цикла, при острых состояниях — в любой день.
¶Показания
Основные показания к УЗИ малого таза:
- нарушения менструального цикла (задержки, ациклические кровотечения, болезненные менструации);
- подозрение на беременность, контроль её течения на ранних сроках;
- боли внизу живота, тянущие боли в пояснице;
- подозрение на воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, аднексит, сальпингоофорит);
- бесплодие и планирование беременности;
- контроль за положением внутриматочной спирали;
- динамическое наблюдение за кистами яичников, миомой матки;
- подготовка к ЭКО и контроль после перенесённых операций;
- у мужчин — нарушения мочеиспускания, подозрение на простатит, аденому предстательной железы.
¶Виды УЗИ малого таза
| Вид | Особенности | Оптимальные сроки |
|---|---|---|
| Трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) | Проводится с наполненным мочевым пузырём; даёт общую картину | 5–7-й день цикла или в любой день при острых состояниях |
| Трансвагинальное (ТВУЗИ) | Датчик вводится во влагалище; высокая разрешающая способность, наполнение мочевого пузыря не требуется | 5–10-й день цикла |
| Трансректальное (ТРУЗИ) | Датчик вводится в прямую кишку; применяется у мужчин и девушек, не живущих половой жизнью | В любой день |
¶На какой день цикла делать УЗИ
¶УЗИ малого таза у женщин
Сроки исследования зависят от клинической задачи:
- 5–7-й день менструального цикла — базовое исследование. В этот период эндометрий минимальной толщины, что позволяет детально оценить структуру матки, выявить миому, полипы, врождённые аномалии развития, оценить размеры и структуру яичников, подсчитать количество фолликулов (антральных фолликулометрия). Считается оптимальным временем для первого обследования.
- 8–14-й день — оценка роста доминантного фолликула и толщины эндометрия в фолликулярной фазе. При нерегулярном цикле дату назначает врач.
- 14–16-й день — контроль овуляции: визуализация доминантного фолликула, наличие свободной жидкости в малом тазу, признаки овуляции.
- 21–24-й день (при 28-дневном цикле) — оценка жёлтого тела, толщины секреторной фазы эндометрия, что важно при планировании беременности и подозрении на лютеиновую недостаточность.
- Любой день цикла — при острых болях, подозрении на внематочную беременность, апоплексии яичника, перекруте ножки кисты, маточном кровотечении. В этих случаях задержка обследования недопустима.
При задержке менструации более 7–10 дней УЗИ проводят для подтверждения или исключения беременности. Для определения точного срока гестации исследование выполняют на 35–42-й день задержки (5–6-я неделя беременности), когда в полости матки визуализируется плодное яйцо.
¶УЗИ малого таза у мужчин
ТРУЗИ предстательной железы проводится в любой день, так как менструальный цикл отсутствует. При подозрении на простатит рекомендуется воздержание от половых контактов за 2–3 дня до исследования. Перед трансабдоминальным УЗИ мочевого пузыря требуется его наполнение — за 1–1,5 часа до процедуры выпивают 400–600 мл воды без мочеиспускания.
¶Подготовка к исследованию
- За 2–3 дня исключают газообразующие продукты (бобовые, капуста, молоко, чёрный хлеб), при необходимости назначают энтеросорбенты и ветрогонные средства.
- За 1 день ограничивают приём пищи, вызывающей брожение; последний приём лёгкой пищи — за 6–8 часов до процедуры.
- За 30–60 минут до трансабдоминального УЗИ выпивают 0,5–1 л воды.
- Перед трансвагинальным УЗИ мочевой пузырь опорожняют.
- Накануне и в день исследования не проводят очистительные клизмы (исключение — подготовка к ТРУЗИ по специальной схеме).
¶Расшифровка результатов
В норме у женщин репродуктивного возраста матка имеет грушевидную форму, размеры 4–7 см в длину, 3–5 см в поперечнике, толщина эндометрия зависит от дня цикла (2–4 мм в фолликулярную фазу, до 14–16 мм в секреторную). Яичники визуализируются с обеих сторон, размеры варьируют в зависимости от фазы цикла. У мужчин предстательная железа в норме не превышает 4 см в поперечнике, объём — до 20–25 см³.
Отклонения от нормы (узлы, кисты, утолщения эндометрия, асимметрия яичников, увеличение простаты) требуют уточнения и, при необходимости, дополнительных методов обследования — МРТ, допплерографии, онкомаркеров, биопсии.
¶Ограничения метода
УЗИ не облучает ткани и безопасно при многократных повторах, включая беременность. Метод не позволяет точно дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования без дополнительных исследований; точность трансабдоминального УЗИ ниже, чем трансвагинального. При выраженном метеоризме и ожирении информативность исследования снижается.
Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава России «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии»
- Савельева Г. М., Сухих Г. Т. «Акушерство» — учебник для медицинских вузов
- Манухин И. Б. «Ультразвуковая диагностика в гинекологии»
- ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» — клинические протоколы