Вакцина БЦЖ новорожденным¶

Вакцина БЦЖ — живая противотуберкулёзная вакцина, представляющая собой ослабленный штамм микобактерий туберкулёза (Mycobacterium bovis), выращенный на среде Сопона. Название расшифровывается как «Bacillus Calmette-Guérin» — по французским исследователям Альберу Кальметту и Камилю Герену, разработавшим штамм в 1908—1921 годах. Вакцинация БЦЖ новорождённых проводится в России в родильном доме в первые сутки жизни и является обязательной по Национальному календарю профилактических прививок.

¶Механизм действия

БЦЖ не предотвращает заражение туберкулёзом, но формирует устойчивый иммунитет, снижающий вероятность развития тяжёлых генерализованных форм заболевания — туберкулёзного менингита и диссеминированного туберкулёза — у детей раннего возраста. Прививка стимулирует выработку антител и активизирует клеточный иммунитет: организм «знакомится» с ослабленной бактерией и при встрече с вирулентным возбудителем быстрее реагирует.

Поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение 5–7 лет, после чего рекомендуется ревакцинация (повторная прививка) в возрасте 7 лет.

¶Показания и график вакцинации

В России БЦЖ вводят дважды:

• БЦЖ (или БЦЖ-М) — в первые 3–7 суток жизни новорождённого;
• БЦЖ-ревакцинация — в 7 лет, при условии отсутствия противопоказаний и отрицательной туберкулиновой пробы (пробы Манту).

Для детей с противопоказаниями к вакцинации живыми вакцинами применяется альтернатива — БЦЖ-М (содержит половинную дозу микробного тела) или синтетическая вакцина Рекомбинантная вакцина Гам-Ревак (введена в практику в 2020-х годах).

¶Состав и форма выпуска

Вакцина представляет собой сухой порошок или таблетку, содержащую живые ослабленные микобактерии. В ампулу перед введением добавляют растворитель (воду для инъекций или специальную жидкость). Доза БЦЖ — 0,1 мл (содержит около 0,05 мг микробного тела), для БЦЖ-М — 0,05 мл.

¶Способ введения

Вакцину вводят внутрикожно в левое плечо, в область средней трети наружной поверхности. Через 4–6 недель на месте инъекции образуется инфильтрат (уплотнение) диаметром 5–10 мм, который затем превращается в папулу, пузырёк с гнойным содержимым, язвочку или корочку. Полное заживление обычно происходит в течение 2–4 месяцев. Этот местный процесс — нормальная реакция организма, свидетельствующая о формировании иммунитета.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• иммунодефицитные состояния;
• злокачественные новообразования;
• выраженные реакции на предыдущее введение БЦЖ (келоидный рубец, язва диаметром более 5 мм, увеличение лимфатических узлов);
• острые заболевания и обострения хронических патологий (прививку откладывают до выздоровления).

Временными противопоказаниями являются недоношенность (масса тела при рождении менее 2000 г), гемолитическая болезнь новорождённых, острые инфекции, контакт с инфекционными больными.

¶Реакции и осложнения

Обычные поствакцинальные реакции (инфильтрат, гнойничок, регионарный лимфаденит) протекают доброкачественно и не требуют лечения. Осложнения, как правило, связаны с нарушением техники введения или наличием противопоказаний: келоидные рубцы, холодные абсцессы, остеиты (в редких случаях). Тяжёлые генерализованные инфекции развиваются крайне редко — почти всегда у детей с врождёнными иммунодефицитами, не выявленными до прививки.

¶Значение вакцинации

Россия входит в число стран с относительно высокой распространённостью туберкулёза. По данным Росстата и Минздрава, ежегодно в стране регистрируются десятки тысяч новых случаев заболевания, включая случаи среди детей. Массовая вакцинация БЦЖ в родильных домах остаётся одним из основных инструментов профилактики тяжёлых форм туберкулёза у детей раннего возраста.

Источники:

• Национальный календарь профилактических прививок (Минздрав России)
• Инструкция по применению вакцины БЦЖ для профилактики туберкулёза
• Клинические рекомендации «Туберкулёз у детей» (Национальное научное общество инфекционистов)