Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Вирус Эпштейна — Барр: передача и пути заражения

Вирус Эпштейна — Барр: передача и пути заражения

Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ, EBV, Human gammaherpesvirus 4) — герпесвирус четвёртого типа, один из самых распространённых вирусов человека: по данным Всемирной организации здравоохранения, к 40 годам инфицировано около 90–95 % взрослого населения планеты. Первичное заражение чаще всего происходит в детском возрасте и в большинстве случаев протекает бессимптомно или под маской острой респираторной инфекции. ВЭБ относится к гамма-герпесвирусам и способен устанавливать пожизненную латентную инфекцию в В-лимфоцитах и эпителиальных клетках. Вирус является возбудителем инфекционного мононуклеоза и ассоциирован с рядом злокачественных заболеваний — назофарингеальной карциномой, лимфомой Беркитта, некоторыми лимфопролиферативными расстройствами.

Строение и свойства вируса

Вирион ВЭБ имеет диаметр около 120–180 нм, содержит двухцепочечную ДНК и липидную оболочку с гликопротеинами (в частности, gp350/220), через которые вирус связывается с рецептором CD21 (CR2) на поверхности В-лимфоцитов. Геном вируса кодирует более 80 белков, значительная часть из которых участвует в подавлении иммунного ответа хозяина. В латентной фазе экспрессируются лишь немногие гены — EBNA-1, LMP-1, LMP-2 и небольшие РНК (EBER), что позволяет вирусу уклоняться от иммунного распознавания.

Пути передачи

Основные пути передачи ВЭБ:

  • Слюна. Классический и наиболее частый путь. Вирус выделяется со слюной инфицированного человека, поэтому ВЭБ иногда называют «болезнью поцелуев» (kissing disease). Заражение возможно при поцелуях, пользовании общей посудой, зубными щётками, игрушками, полотенцами. Вирусные частицы присутствуют в слюне даже у бессимптомных носителей, периодически размножающихся в эпителии слюнных желёз.
  • Воздушно-капельный путь. Реализуется реже, чем считалось ранее, но при тесном контакте в закрытых помещениях (детские коллективы, казармы, общежития) возможен. Частицы вируса выделяются при кашле и чихании вместе со слюной.
  • Контактно-бытовой путь. Через общие предметы обихода, загрязнённые слюной или другими биологическими жидкостями. Вирус сохраняется во влажной среде достаточно долго, что подтверждается вспышками в закрытых коллективах.
  • Кровь и её компоненты. При переливании заражённой крови, пересадке органов от инфицированного донора, совместном использовании игл (наркотические инъекции). Этот путь имеет значение в гематологической практике.
  • Половой путь. Обсуждается роль спермы и цервикального секрета как возможных переносчиков вируса, однако доказательства эффективности этого пути ограничены.
  • Вертикальный путь (от матери к ребёнку). Заражение возможно во время родов при прохождении через родовые пути, а также трансплацентарно — крайне редко. При первичном инфицировании во время беременности риск передачи ребёнку оценивается примерно в 50 %.

Факторы, влияющие на восприимчивость

Восприимчивость к ВЭБ всеобщая, но клиническая манифестация зависит от возраста и состояния иммунитета. У детей раннего возраста инфекция обычно протекает бессимптомно. У подростков и молодых людей первичное заражение чаще приводит к развитию инфекционного мононуклеоза с лихорадкой, ангиноподобной симптоматикой, генерализованной лимфаденопатией, гепатоспленомегалией и характерными изменениями периферической крови (атипичные мононуклеары). У лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, реципиенты трансплантатов, пациенты после химиотерапии) реактивация латентной инфекции может приводить к тяжёлым лимфопролиферативным заболеваниям.

Эпидемиология в России

В России серопревалентность ВЭБ высокая: к школьному возрасту инфицировано около 50–60 % детей, к зрелому возрасту — подавляющее большинство населения. Вспышки инфекционного мононуклеоза регистрируются в детских садах, школах, интернатах, воинских частях — коллективах с тесным бытовым контактом. Сезонность неярко выражена, заражение возможно круглогодично.

Профилактика

Специфической вакцины против ВЭБ на сегодняшний день не существует, хотя кандидатные вакцины на основе gp350 находятся на стадии клинических испытаний. Неспецифические меры профилактики включают: отказ от совместного использования посуды, зубных щёток, полотенец и косметики в период острой инфекции; ограничение тесных контактов (поцелуев) с людьми с симптомами мононуклеоза; соблюдение правил гигиены в детских коллективах. После перенесённой инфекции формируется пожизненный иммунитет, однако вирус остаётся в организме в латентной форме и при иммунодепрессии может реактивироваться.

Значение в медицинской практике

Диагностика ВЭБ-инфекции основана на выявлении специфических антител классов IgM и IgG к капсидному (VCA), раннему (EA) и ядерному (EBNA) антигенам, а также на ПЦР-выявлении вирусной ДНК в крови, слюне или тканях. Правильная интерпретация серологического профиля позволяет различить первичное инфицирование, латентную инфекцию и реактивацию.

Источники:

Похожие материалы

Заметили ошибку или не согласны с информацией в статье? Напишите нам support@bfometr.ru