Висмута субсалицилат — инструкция по применению¶

Висмута субсалицилат (лат. Bismuthi subsalicylas) — лекарственное средство группы противодиарейных и гастропротекторных препаратов, относящееся к солям висмута. Обладает вяжущим, обволакивающим, антимикробным и антитоксическим действием. Применяется преимущественно при острой диарее, а также при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта, тошноте, изжоге и диспепсии. В Российской Федерации препарат зарегистрирован и отпускается без рецепта (формы выпуска и статус отпуска могут различаться в зависимости от производителя и конкретной лекарственной формы).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — висмута субсалицилат, комплексное соединение висмута с салициловой кислотой. В 1 таблетке жевательной通常 содержится 262 мг висмута субсалицилата (что эквивалентно примерно 102 мг висмута оксида и 130 мг салициловой кислоты). Вспомогательные компоненты включают микрокристаллическую целлюлозу, магния стеарат, натрия сахаринат, ароматизаторы (чаще мятный).

Основные формы выпуска:

• таблетки жевательные по 262 мг (основная форма на российском рынке);
• суспензия для приёма внутрь (шире распространена в США, где препарат известен под торговым названием Pepto-Bismol).

¶Фармакологическое действие

При попадании в желудочно-кишечный тракт висмута субсалицилат распадается на висмут и салицилат. Компоненты препарата действуют местно, практически не всасываясь в системный кровоток.

• Вяжущее и обволакивающее действие. Ионы висмута взаимодействуют с белками слизистой оболочки, образуя на её поверхности защитную плёнку, которая снижает раздражающее действие желудочного сока и патогенных факторов.
• Антимикробное действие. Висмут подавляет рост ряда кишечных бактерий, в том числе штаммов Escherichia coli, а также связывает бактериальные токсины в просвете кишки, уменьшая их токсическое действие на эпителий.
• Антисекреторное действие. Салицилат уменьшает секрецию жидкости и электролитов в просвет кишки, что способствует снижению объёма стула при диарее.
• Противовоспалительное действие (местное) — обусловлено салицилатной составляющей.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, основными показаниями являются:

• острая диарея (в том числе «диарея путешественников»);
• тошнота, изжога, ощущение переполнения и дискомфорта в эпигастрии;
• функциональная диспепсия;
• симптоматическое облегчение при обострениях хронического гастрита и гастродуоденита (как часть комплексной терапии).

Препарат не является антибактериальным средством в строгом смысле и не заменяет антибиотики при инфекционных гастроэнтеритах с подтверждённой этиологией.

¶Способ применения и дозировки

Таблетки принимают внутрь, разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Стандартная схема для взрослых и детей старше 12 лет: по 2 таблетки (524 мг) каждые 30–60 минут при острой диарее, но не более 8 таблеток (2096 мг) в сутки. При тошноте, изжоге и диспепсии — по 1–2 таблетки каждые 30–60 минут по мере необходимости, с тем же ограничением суточной дозы.

Для детей 9–12 лет разовая доза составляет 1 таблетка, для детей 6–9 лет — 1/2 таблетки, интервал между приёмами тот же. Детям младше 6 лет препарат назначается только по решению врача.

Курс лечения при диарее обычно не превышает 2 суток; при отсутствии эффекта необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к висмуту, салицилатам и другим компонентам препарата;
• выраженные нарушения функции почек;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 6 лет (для жевательных таблеток);
• одновременный приём других препаратов висмута.

С осторожностью применяют при подагре, нарушениях свёртываемости крови, при одновременном приёме антикоагулянтов, метотрексата, ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств, а также при склонности к кровотечениям.

¶Побочные эффекты

Обычно препарат переносится хорошо. Возможные побочные реакции:

• потемнение стула и языка (обусловлено образованием сульфида висмута — безобидное и обратимое явление);
• тошнота, рвота, боль в эпигастрии;
• аллергические реакции (крапивница, зуд);
• при длительном применении в высоких дозах — риск нейротоксичности, связанной с накоплением висмута в тканях.

¶Особые указания

Препарат может маскировать симптомы язвенной болезни и других серьёзных заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому при сохранении симптомов более 2 суток, а также при наличии крови в стуле, лихорадке или признаках обезвоживания необходима консультация врача.

Одновременный приём с тетрациклинами, хинолонами, дигоксином, левотироксином и некоторыми другими лекарственными средствами требует интервала не менее 2 часов до или после приёма висмута субсалицилата, так как препарат может снижать их абсорбцию.

Во время применения рекомендуется ограничить употребление алкоголя, кофе, острой и жирной пищи.

¶Хранение

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года (указывается на упаковке конкретного производителя).

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата «Висмута субсалицилат», зарегистрированного в ГРЛС Минздрава России.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации (ГРЛС).
• Руководство по клинической фармакологии и фармакотерапии, под ред. В. Г. Кукеса.
• Медицинский справочник лекарственных средств, РЛС.