Внутримышечная инъекция в бедро¶
Внутримышечная инъекция в бедро — способ введения лекарственных препаратов в толщу мышц передней поверхности бедра, при котором игла вводится в мышечную ткань, минуя кожу и подкожную клетчатку. Наиболее частая область для самостоятельного выполнения внутримышечных инъекций, поскольку мышцы бедра доступны для самопроизвольного введения, имеют хорошее кровоснабжение и достаточный объём мышечной массы. Процедура относится к инъекционным медицинским манипуляциям и требует соблюдения правил асептики.
¶Показания
Внутримышечные инъекции в бедро назначают при необходимости ввести препарат, который не предназначен для внутривенного введения или плохо всасывается при приёме внутрь. Основные показания:
- высокая доза препарата, требующая постепенного высвобождения из мышечной ткани;
- раздражающее действие раствора на слизистую оболочку желудка;
- необходимость быстрого, но не мгновенного наступления эффекта (внутримышечное всасывание медленнее внутривенного);
- отсутствие возможности внутривенного введения (например, у детей или при плохой доступности вен).
¶Анатомическая область
Для инъекции используется передненаружная поверхность бедра. Ориентиром служит дистальная треть бедра — участок между большим вертелом (верхняя точка) и коленным суставом (нижняя точка). Мышечная область делится мысленно на три равные части; инъекция выполняется в среднюю треть наружной поверхности. Основная целевая мышца — латеральная широкая мышца бедра (musculus vastus lateralis), одна из четырёх мышц квадрицепса. Она имеет достаточный объём, хорошо кровоснабжается и удалена от крупных нервов и сосудов, что снижает риск повреждения.
¶Необходимые материалы
Для процедуры потребуются:
- стерильные перчатки;
- одноразовый шприц объёмом 2–5 мл (объём подбирается под дозу препарата);
- одноразовая игла для набора препарата и отдельная игла для инъекции (длина 30–40 мм, калибр 0,5–0,7 мм);
- ампула с препаратом или флакон;
- ватный или марлевый тампон, смоченный 70 % спиртом;
- антисептик для обработки кожи;
- ёмкость для использованных игл и шприцев (жёсткая крышка или специальный контейнер).
¶Подготовка
Перед началом необходимо тщательно вымыть руки с мылом, обработать их антисептиком и надеть перчатки. Ампулу протирают ваткой со спиртом, аккуратно надламывают по метке и набирают препарат новой иглой. После набора иглу меняют на новую — та, которой набирался раствор, считается нестерильной после контакта с воздухом и краем ампулы. Шприц держат иглой вверх, выпускают пузырьки воздуха до появления капли раствора на кончике иглы.
¶Техника выполнения
Пациент располагается лёжа (на спине или на боку) или сидя с расслабленной ногой. Мышца должна быть максимально расслаблена — напряжение увеличивает боль при введении и риск поломки иглы.
- Кожу в месте инъекции дважды обрабатывают спиртовым тампоном: сначала широкое поле, затем непосредственно точку введения. Второй раз обработка производится круговыми движениями от центра к периферии.
- Шприц берут в правую руку, иглой вниз. Левой рукой растягивают кожу в месте инъекции.
- Игла вводится быстрым уверенным движением под углом 90° к поверхности кожи на всю длину (кроме канюли).
- Поршень слегка оттягивают, проверяя, не попала ли игла в сосуд (аспирация). При появлении крови в шприце инъекцию отменяют и меняют место.
- Препарат вводят медленно, со скоростью около 1 мл в минуту — быстрое введение усиливает болевые ощущения и повышает риск осложнений.
- После введения раствора иглу извлекают быстрым движением, место прижимают спиртовым тампоном на 1–2 минуты.
¶Возможные осложнения
При нарушении техники возможны:
- гематома и инфильтрат (уплотнение) в месте инъекции;
- абсцесс — нагноение при нарушении правил асептики;
- повреждение нервного ствола (чаще бедренного или наружного кожного нерва) с развитием болевого синдрома и нарушением чувствительности;
- аллергическая реакция на препарат, вплоть до анафилактического шока;
- поломка иглы при введении в напряжённую мышцу.
При появлении стойкой боли, покраснения, отёка, повышения температуры тела или гнойных выделений необходимо обратиться к врачу.
¶Противопоказания
Инъекцию не выполняют при наличии воспалительного процесса или рубцовых изменений в месте предполагаемого введения, при нарушениях свёртываемости крови (риск гематомы), при выраженном истощении пациента с недостаточным объёмом мышечной массы, а также при индивидуальной непереносимости вводимого препарата.
¶Правила безопасности
Использованные шприцы и иглы не подлежат повторному применению. Игла утилизируется в жёстком контейнере или одноразовой ёмкости с крышкой. Препараты, требующие внутривенного введения (новокаин, сульфат магния и ряд других), внутримышечно не вводятся. При назначении нескольких препаратов одновременно их не смешивают в одном шприце без подтверждения совместимости.