Вода в ухе: причины, методы удаления, профилактика¶

Вода в уухе — это скопление жидкости в наружном слуховом канале, возникающее при купании, нырянии, попадании воды под давлением или из-за нарушений работы слухового прохода. В норме вода эвакуируется из уха самопроизвольно за счёт жевательных движений, мимики и естественной эпителиальной миграции, однако при ряде условий жидкость может удерживаться в слуховом канале продолжительное время, вызывая ощущение заложенности, снижение слуха и дискомфорт.

¶Причины задержки воды в слуховом канале

Самая частая причина — анатомические особенности строения наружного слухового прохода. У детей слуховой канал уже и короче, чем у взрослых, поэтому вода у них задерживается чаще. Способствуют задержке:

• Ушная сера. Избыточное скопление серных пробок меняет рельеф канала и препятствует оттоку жидкости. Пробка, разбухшая после контакта с водой, перекрывает просвет полностью.
• Форма и изгиб канала. Слуховой проход у человека не прямой, а изогнутый (внутриушной изгиб), что само по себе замедляет вытекание.
• Волосы в наружном слуховом проходе. Густой волосяной покров у части взрослых мужчин задерживает капли.
• Сужение канала после воспаления, экзостозов (костных выростов, «уха ныряльщика») или отёка.
• Средний отит и тимпаноперфорация. При повреждённой барабанной перепонке вода проникает в среднее ухо, откуда она не вытекает наружу самопроизвольно и требует обязательного обращения к врачу.

¶Методы удаления воды в домашних условиях

¶Естественные механизмы и простые приёмы

Наиболее физиологичный способ — дать уху просохнуть. Рекомендуется наклонить голову в сторону поражённого уха и подержать её так 30–60 секунд, слегка покачивая мочкой уха вниз. У части людей вода вытекает при жевании жвачки или энергичном зевании: эти движения меняют конфигурацию височно-нижнечелюстного сустава, который расположен в непосредственной близости от передней стенки слухового канала.

Тёплый (не горячий!) воздух помогает испарить остатки влаги. Можно направить на ухо фен в режиме минимального нагрева на расстоянии около 30 см, держа его 2–3 минуты. Перегрев и попадание струи воздуха глубоко в канал недопустимы.

¶Метод Вальсальвы и его модификации

Приём Вальсальвы — попытка резко выдохнуть при зажатом носе и закрытом рте — повышает давление в носоглотке и может вытолкнуть воду из слуховой трубы, если жидкость находится в среднем ухе. Метод применим только при целостной барабанной перепонке и не должен выполняться с чрезмерным усилием: избыточное давление способно повредить ухо.

¶Капли для растворения серы

Аптечные средства на основе карбамида пероксида, бикарбоната натрия или оливкового масла (например, капли для гигиены ушей) размягчают серу и помогают воде пройти наружу. Их закапывают в положении лёжа на боку, выдерживают 5–10 минут, затем переворачиваются, давая жидкости вытечь.

¶Чего делать нельзя

• Ватные палочки и любые твёрдые предметы. Попытка «достать» воду палочкой проталкивает пробку глубже и может повредить кожу канала или барабанную перепонку.
• Закапывание спирта, перекиси водорода или самодельных растворов при подозрении на перфорацию перепонки.
• Самостоятельное промывание уха шприцем. При перфорации попадание воды в среднее ухо грозит лабиринтитом и стойкой тугоухостью.

¶Когда необходим врач

Обязательная консультация оториноларинголога требуется, если:

• ощущение воды сохраняется более 2–3 суток;
• появились боль, выделения, неприятный запах из уха;
• снизился слух, возник шум или головокружение;
• в анамнезе есть перфорация барабанной перепонки, тимпаностомическая трубка, перенесённый отит;
• после ныряния в открытых водоёмах возникли симптомы воспаления.

Врач осмотрит канал с помощью отоскопа, при необходимости удалит пробку промыванием или инструментально и оценит состояние перепонки.

¶Профилактика

Людям, склонным к задержке воды, рекомендуется использовать ушные вкладыши или силиконовые затычки для плавания, тщательно просушивать наружный слуховой проход после купания полотенцем, периодически удалять избыток серы у ЛОР-врача (при склонности к пробкам — не чаще 1 раза в 2–3 месяца, чтобы не нарушать защитную функцию серы). При хроническом отите и наличии тимпаностомической трубки контакт с водой должен быть исключён или ограничен применением специальных герметичных ушных вкладышей и профилактическим закапыванием капель, назначенных врачом.

Источники:

• Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый средний отит у взрослых»
• Национальное руководство по оториноларингологии, под ред. В. Т. Пальчуна
• Руководство по ушной хирургии (D. M. Alberti, R. J. Ruben; отеч. пер.)