Открыть сервис
Главная → Блог → Волдырь как элемент кожи

Волдырь как элемент кожи

Волдырь — это ограниченный, возвышающийся над поверхностью кожи бесполостной элемент сыпи, возникающий вследствие отека сосочкового слоя дермы. В дерматологии относится к первичным морфологическим элементам сыпи и обозначается термином «уртика» (лат. urtica). Характеризуется плотноватой консистенцией, розовым или бледным цветом, зудом и способностью исчезать бесследно в течение нескольких часов или суток.

Общая характеристика

Волдырь формируется при расширении капилляров и повышении проницаемости их стенок, из-за чего жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство сосочкового слоя дермы. Отек приподнимает эпидермис, образуя выпуклость. В отличие от пузыря, волдырь не имеет полости и не содержит жидкости в виде отдельного скопления. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до крупных бляшек, сливающихся в обширные очаги.

Основные признаки:

  • возвышение над уровнем кожи;
  • четкие или размытые границы;
  • гладкая поверхность, иногда с фестончатыми краями;
  • интенсивный зуд, реже жжение;
  • быстрое возникновение и столь же быстрое обратное развитие без рубца и пигментации.

Причины возникновения

Волдырь — не самостоятельное заболевание, а симптом. Наиболее часто он связан с аллергическими и псевдоаллергическими реакциями, при которых в коже высвобождается гистамин и другие медиаторы воспаления из тучных клеток.

Типичные причины:

Заболевания с волдырями

Крапивница

Крапивница (уртикария) — основное заболевание, при котором волдыри являются ведущим симптомом. Название связано с внешним сходством высыпаний с ожогом от крапивы. Различают острую форму (до 6 недель) и хроническую (свыше 6 недель). Острая крапивница чаще развивается по аллергическому механизму, хроническая нередко имеет аутоиммунную или идиопатическую природу. У части пациентов отек распространяется на глубокие слои кожи и подкожную клетчатку — развивается ангиоотек (отек Квинке), требующий неотложной помощи при локализации в области гортани.

Дермографизм

Дермографическая (механическая) крапивница возникает при линейном растяжении кожи, например при расчесывании или давлении одежды. Через несколько минут по ходу раздражения появляется полоса волдырей, повторяющая траекторию воздействия.

Другие состояния

Волдыри наблюдаются при укусах членистоногих, строфулюсе у детей, некоторых вирусных инфекциях, а также при контактном дерматите. У детей раннего возраста волдырная реакция выражена сильнее из-за повышенной реактивности кожи.

Диагностика

Диагностика основывается на клинической картине и данных анамнеза. Врач уточняет связь высыпаний с приёмом пищи, лекарств, контактами, временем суток и физическими воздействиями. Для выявления причины применяют:

  • кожные аллергологические пробы;
  • определение уровня специфических иммуноглобулинов класса E в крови;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • тесты на физические виды крапивницы (холодовой, тепловой, дермографический);
  • обследование на паразитарные инвазии и очаги хронической инфекции.

Лечение и первая помощь

При появлении волдырей важно устранить предполагаемый раздражитель. Медикаментозная терапия направлена на снижение зуда и отека.

Основные подходы:

  • антигистаминные препараты (блокаторы H1-рецепторов) — базовое средство;
  • при тяжелом течении — глюкокортикостероиды коротким курсом;
  • сорбенты и диета с исключением облигатных аллергенов;
  • местно — охлаждающие примочки, успокаивающие средства;
  • при ангиоотеке с нарушением дыхания — немедленная медицинская помощь, включая адреналин.

Пациентам с хронической крапивницей рекомендуется ведение дневника наблюдений, позволяющего установить провоцирующие факторы.

Профилактика

Профилактика сводится к исключению известных аллергенов и триггеров, осторожному обращению с лекарствами и продуктами, защите от укусов насекомых, использованию репеллентов и антигистаминных средств по назначению врача перед контактом с предполагаемым раздражителем. При склонности к физическим формам крапивницы следует избегать резких перепадов температуры и избыточного давления на кожу.

Волдыри на слизистых и в других тканях

Помимо кожи, аналогичный по механизму отек может развиваться на слизистых оболочках рта, глотки, гортани и желудочно-кишечного тракта, что проявляется нарушением глотания, осиплостью, болями в животе. Такие состояния требуют повышенного внимания, поскольку отек гортани способен привести к асфиксии.

Исторические и терминологические сведения

Термин «уртика» используется в медицинской литературе с давних пор и связан с латинским названием крапивы. Русское слово «волдырь» имеет общеславянские корни и обозначает вздутие, бугор на коже. В отечественной дерматологии волдырь традиционно рассматривается в ряду первичных элементов сыпи наряду с пятном, папулой, пузырьком, пузырем и гнойничком.

Значение для практической медицины

Волдырь служит важным диагностическим признаком: его появление позволяет заподозрить аллергическую или физическую крапивницу, а также помогает оценить эффективность терапии. Быстрое исчезновение элемента без следа отличает его от папулы и пузырька, что учитывается при дифференциальной диагностике кожных заболеваний.

Источники: учебники по дерматовенерологии, клинические рекомендации по крапивнице, справочные медицинские издания.

Похожие материалы

Загружаем BFOmetr…