Врач по родинкам: дерматолог, онкодерматолог или хирург¶

Врач, занимающийся родинками, — это дерматолог, врач-специалист по болезням кожи, волос и ногтей. Родинки (невусы) — доброкачественные пигментные образования, которые в большинстве случаев не требуют лечения, но подлежат наблюдению, а при определённых признаках — хирургическому удалению. Выбор конкретного специалиста зависит от ситуации: обычный осмотр и диагностика невусов проводятся дерматологом, подозрительные в онкологическом отношении образования оценивает онкодерматолог (или дерматоонколог), а удаление выполняет дерматохирург или хирург.

¶К какому врачу обращаться с родинками

При первичном обращении с жалобой на родинку пациенту следует записаться на приём к дерматологу. Этот врач проводит визуальный осмотр, дерматоскопию (осмотр невуса с помощью портативного микроскопа с поляризованным светом) и при необходимости назначает дополнительные исследования. Дерматолог определяет, требует ли образование наблюдения, динамического контроля или хирургического вмешательства.

Если по результатам осмотра возникает подозрение на злокачественное перерождение (малигнизацию), пациента направляют к онкодерматологу — дерматологу, дополнительно прошедшему специализацию по онкологии кожи. Онкодерматолог занимается диагностикой меланомы и других злокачественных опухолей кожи, включая базальноклеточный и плоскоклеточный рак.

Удаление родинок выполняют дерматохирурги, а также хирурги и, в ряде случаев, онкологи. Современные методы удаления включают хирургическое иссечение, лазерную деструкцию, криодеструкцию (воздействие жидким азотом), электрокоагуляцию и радиоволновое удаление.

¶Когда обращение к врачу обязательно

Дерматологи рекомендуют показаться специалисту в следующих случаях:

• родинка изменила цвет, форму или размер;
• появились неровные края, асимметрия, неоднородная окраска;
• образование зудит, кровоточит, болит или шелушится;
• невус был травмирован;
• родинка быстро растёт;
• появились новые пигментные пятна или родинки после 30 лет;
• в семье были случаи меланомы.

Для самодиагностики дерматологи используют правило ABCDE (асимметрия — asymmetry, неровность границ — border, неоднородность цвета — color, диаметр более 6 мм — diameter, динамика изменений — evolution). Наличие хотя бы одного из признаков — повод для консультации.

¶Диагностические методы

Дерматоскопия — основной метод первичной диагностики невусов. При подозрении на злокачественное образование дополнительно применяют:

• цифровую дерматоскопию с фотографированием и сравнением снимков в динамике;
• конфокальную лазерную сканирующую микроскопию — неинвазивный метод, позволяющий оценить структуру кожи в реальном времени;
• биопсию с последующим гистологическим исследованием — «золотой стандарт» окончательной диагностики.

¶Профилактика и наблюдение

Дерматологи рекомендуют людям с большим количеством родинок (диспластический невусный синдром) проходить профилактический осмотр 1–2 раза в год. Важно ограничивать ультрафиолетовое облучение: не посещать солярий, использовать солнцезащитные средства, избегать пребывания на солнце в период максимальной активности (с 11 до 16 часов).

Российские клиники предлагают услуги по дерматоскопии и удалению родинок в рамках дерматологических и онкологических кабинетов. В государственных поликлиниках первичный приём дерматолога проводится по полису ОМС, платно дерматоскопия стоит от 1000 до 3000 рублей в зависимости от количества образований и региона.