Второй подбородок: причины и методы коррекции¶
Второй подбородок — избыточный жировой валик в подподбородочной области, формирующийся между подбородком и шеей. С медицинской точки зрения явление связано с локальным отложением подкожного жира, снижением тонуса мышц и уменьшением эластичности кожи. После 40 лет у женщин второй подбородок встречается значительно чаще из-за гормональных изменений, замедления метаболизма и возрастной потери коллагена. Существует консервативные и инструментальные методы коррекции — от массажа и аппаратной косметологии до хирургической липосакции.
¶Причины появления
¶Возрастные изменения
После 40 лет в организме женщины происходит снижение выработки эстрогенов, что влияет на распределение жировой ткани. Жир начинает откладываться не только в области живота и бёдер, но и в зоне лица и шеи. Одновременно снижается синтез коллагена и эластина — белков, отвечающих за упругость кожи. По данным исследований, после 25 лет выработка коллагена снижается примерно на 1–1,5 % в год, а после менопаузы темпы потери ускоряются.
¶Генетическая предрасположенность
Форма подбородка, расположение жировых депо и особенности строения нижней трети лица определяются генетически. У части женщин второй подбородок появляется даже при нормальной массе тела — это связано с индивидуальными анатомическими особенностями: короткой шеей, низким положением подъязычной кости или выраженным подбородочным выступом.
¶Масса тела и образ жизни
Избыточная масса тела — один из основных факторов риска. При этом жир в подподбородочной области часто устойчив к снижению веса: даже при похудении валик может сохраняться. Способствуют появлению второго подбородка малоподвижный образ жизни, сидячая работа (привычка смотреть вниз в смартфон — так называемый «текстовый шеекрив»), несбалансированное питание и недостаток сна.
¶Гормональные нарушения
Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз), синдром Кушинга и другие эндокринные расстройства могут приводить к отёчности и липоатрофии в области шеи, маскируя или усиливая второй подбородок. При подозрении на гормональный дисбаланс необходима консультация эндокринолога.
¶Консервативные методы
¶Упражнения и массаж
Комплекс лицевой гимнастики (фейсбилдинг) направлен на укрепление мышц шеи и нижней трети лица: подтягивание нижней губы, движения челюстью, упражнения с произношением гласных. Эффективность таких занятий научно не доказана, но при регулярном выполнении они могут поддерживать тонус мышц. Лимфодренажный массаж и само-массаж помогают уменьшить отёчность.
¶Коррекция питания и режима
Снижение общей массы тела при сбалансированном питании уменьшает объём жировой ткани, в том числе в подподбородочной области. Ограничение соли и алкоголя снижает отёчность. Однако важно понимать, что локальное похудение невозможно — жир уходит из организма равномерно.
¶Аппаратные и инъекционные методики
¶Мезотерапия и липолитики
Инъекционные липолитики — препараты на основе фосфатидилхолина, дезоксихолата и других веществ — вводятся в подкожный жир и разрушают жировые клетки. Курс обычно составляет 4–8 процедур с интервалом 1–2 недели. Эффект накопительный, первые результаты заметны через 3–4 недели после курса. Метод имеет противопоказания (беременность, заболевания печени, нарушения свёртываемости крови).
¶Аппаратная косметология
- Ультразвуковой SMAS-лифтинг (Ulthera, Doublo) — воздействие сфокусированным ультразвуком на мышечный слой (SMAS), вызывает сокращение и подтяжку тканей. Эффект нарастает в течение 2–3 месяцев.
- RF-лифтинг (радиочастотное воздействие) — нагрев тканей стимулирует выработку коллагена и сокращение волокон. Курс из 6–10 процедур.
- HIFU — аналог ультразвукового лифтинга, воздействует на глубину до 4,5 мм.
- Криолиполиз — контролируемое охлаждение жировой ткани, приводящее к гибели жировых клеток. Обычно требуется 1–3 процедуры.
¶Контурная пластика
Гиалуроновая кислота вводится в область подбородка и нижней челюсти для коррекции овала лица. Метод позволяет визуально «натянуть» контур и уменьшить выраженность второго подбородка. Эффект временный — 6–18 месяцев.
¶Хирургические методы
¶Липосакция
Наиболее радикальный способ удаления жирового валика. Через проколы длиной 2–3 мм вводится канюля, через которую отсасывается жир. Операция длится 30–60 минут, проводится под местной анестезией. Реабилитация занимает 1–2 недели, окончательный результат оценивается через 2–3 месяца. После 40 лет липосакция часто сочетается с подтяжкой кожи, так как после удаления жира кожа может провисать.
¶Платизмопластика
Хирургическая коррекция платизмы — широкой мышцы шеи. Мышца подшивается, избыток удаляется, что даёт выраженный лифтинг-эффект. Платизмопластика показана пациенткам с выраженной дряблостью кожи и мышц шеи. Операция проводится под общей анестезией, реабилитация занимает 2–4 недели.
¶Противопоказания и риски
Любые инвазивные процедуры имеют ограничения: беременность, лактация, онкологические заболевания, инфекции в зоне воздействия, нарушения свёртываемости крови, наличие кардиостимулятора (для RF-лифтинга). Аппаратные методики при неправильном применении могут вызвать ожоги, асимметрию или неровности контура. Инъекционные липолитики при передозировке опасны некрозом тканей. Решение о выборе метода должно приниматься совместно с врачом-косметологом или пластическим хирургом после очной консультации.
¶Интересные факты
Термин «второй подбородок» активно вошёл в обиход в 2000-х годах вместе с распространением цифровых камер и видеосвязи. В визуальной диагностике состояние подподбородочной области оценивают по классификации деформации шеи, предложенной в пластической хирургии, где выделяют 4 степени — от незначительного жирового валика до выраженной дряблости с «турникетным» дефектом.