Выведение алкоголя из крови¶
Выведение алкоголя из крови — это процесс метаболизма и выведения этанола и его продуктов распада из организма. Скорость этого процесса определяется физиологическими факторами и в среднем составляет около 0,1–0,15 ‰ (промилле) в час у здорового взрослого человека. Ускорить биохимические процессы метаболизма средствами невозможно, однако существуют методы, облегчающие симптомы интоксикации и поддерживающие работу организма.
¶Метаболизм этанола
Этанол, попавший в организм, абсорбируется преимущественно в желудке (около 20 %) и тонком кишечнике (около 80 %). Всасывание начинается уже в желудке, но основная часть алкоголя усваивается в кишечнике, где интенсивнее кровоснабжение слизистой оболочки.
После всасывания этанол распределяется по организму с током крови и проникает во все ткани, содержащие воду. Концентрация алкоголя в крови и тканях зависит от ряда факторов:
- Крепость напитка — крепкие напитки всасываются быстрее, но при употреблении с пищей скорость всасывания снижается.
- Наличие пищи в желудке — жирная и белковая еда замедляет опорожнение желудка и, соответственно, поступление этанола в кишечник.
- Пол и масса тела — у женщин в среднем содержание алкоголя в крови выше при равной дозе, так как доля мышечной ткани (а значит, и объём воды) меньше, а активность фермента алкогольдегидрогеназы ниже.
- Индивидуальные особенности — генетические различия в активности ферментов алкогольдегидрогеназы (АДГ) и альдегиддегидрогеназы (АЛДГ) определяют скорость метаболизма.
¶Основной путь распада
Около 90–98 % этанола окисляется в печени. Процесс протекает в два этапа:
- Этанол → ацетальдегид — под действием алкогольдегидрогеназы. Ацетальдегид токсичен и является основной причиной похмельного синдрома.
- Ацетальдегид → уксусная кислота → ацетил-КоА → вода и CO₂ — под действием альдегиддегидрогеназы и дальнейших ферментативных реакций.
Небольшая часть этанола (около 2–10 %) выводится в неизменённом виде через лёгкие (с выдыхаемым воздухом), почки (с мочой) и кожу (с потом). Именно на этом принципе основано действие алкотестеров.
¶Факторы, влияющие на скорость выведения
Средняя скорость выведения этанола у здорового мужчины массой около 70–80 кг составляет примерно 0,1–0,15 ‰ в час. Это означает, что для полного очищения крови от 1 ‰ алкоголя требуется около 7–10 часов. Указанные значения индивидуальны и зависят от:
- Активности АДГ и АЛДГ — генетически обусловленной. У лиц с дефицитом альдегиддегидрогеназы (чаще встречающимся у представителей восточноазиатских популяций) ацетальдегид накапливается, вызывая выраженную интоксикацию.
- Состояния печени — при хронических заболеваниях печени скорость метаболизма снижается.
- Приёма лекарственных препаратов — некоторые медикаменты (в частности, дисульфирам, циметидин) ингибируют ферменты и замедляют распад этанола.
- Возраста и пола — с возрастом активность ферментов снижается.
¶Методы, облегчающие состояние
Полностью ускорить ферментативные процессы невозможно, однако ряд мер помогает облегчить симптомы интоксикации и поддержать организм.
¶Восполнение водно-солевого баланса
Этанол подавляет действие антидиуретического гормона (вазопрессина), что приводит к обезвоживанию и потере электролитов. Для восполнения баланса рекомендуется употребление:
- минеральной воды без газа;
- раствора для регидратации (Регидрон и аналоги);
- морсов и компотов.
¶Поддержка работы печени
Печень — основной орган метаболизма этанола. Для поддержки её функций применяются:
- Гепатопротекторы — препараты, защищающие клетки печени (эссенциальные фосфолипиды, силимарин).
- Витамины группы B и C — расходуются при метаболизме этанола и требуют восполнения.
¶Сорбенты
Адсорбирующие препараты (активированный уголь, полисорб, энтеросгель) помогают связать остатки алкоголя в желудке и кишечнике, но не влияют на этанол, уже попавший в кровь.
¶Сон и отдых
Во сне замедляются обменные процессы, однако именно в этот период организм активно восстанавливается. Достаточный отдых — один из наиболее эффективных способов восстановления.
¶Методы, не доказавшие эффективность
Ряд популярных средств не имеет научного подтверждения:
- Контрастный душ и баня — резкие перепады температуры создают дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и могут быть опасны при интоксикации.
- Физические нагрузки — потоотделение действительно выводит небольшую часть этанола, однако основной метаболизм при этом не ускоряется, а нагрузка на сердце увеличивается.
- Крепкий кофе — кофеин устраняет сонливость, но не ускоряет метаболизм этанола; человек может чувствовать себя трезвее, оставаясь нетрезвым.
- Молоко и кисломолочные продукты — обволакивают слизистую желудка и замедляют всасывание алкоголя при употреблении до застолья, но не ускоряют выведение после.
¶Опасность алкогольного отравления
При концентрации этанола в крови выше 3 ‰ наступает тяжёлая интоксикация, выше 4–5 ‰ — потенциально смертельная доза для нетренированного человека. Симптомы, требующие немедленного вызова скорой медицинской помощи:
- потеря сознания и невозможность разбудить пострадавшего;
- рвота в бессознательном состоянии (риск аспирации);
- судороги;
- замедление дыхания (менее 8 вдохов в минуту);
- синюшность кожных покровов;
- гипотермия.
При подозрении на алкогольное отравление необходимо уложить пострадавшего на бок, обеспечить доступ свежего воздуха и вызвать бригаду скорой помощи.
Источники:
- Голубев В. Г. «Клиническая фармакология алкогольного абстинентного синдрома»
- Всемирная организация здравоохранения. «Показатели здоровья и мониторинг потребления алкоголя»
- Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA) — «Alcohol Metabolism: An Update»
- ГОСТ Р 58653-2019 «Токсикологические нормативы. Нормативы токсикологических показателей безопасности пищевых продуктов»
- Медицинская энциклопедия, раздел «Алкогольная интоксикация»