Ячмень на глазу у взрослых¶
Ячмень на глазу (медордеум, гордеолум) — острое гнойное воспаление сальной железы или ресничного фолликула века, одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний. Проявляется локальным отёком, покраснением и болезненностью края века, в центре которого формируется гнойный стержень. У взрослых встречается в любом возрасте, чаще — в холодное время года и на фоне сниженного иммунитета. При своевременном лечении обычно разрешается за 5–7 дней, но при отсутствии терапии может перейти в халязион или абсцесс века.
¶Причины и возбудители
В подавляющем большинстве случаев воспаление вызывает золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), реже — стрептококки и другие бактерии. Инфекция попадает в проток сальной железы или волосяной мешочек при:
- несоблюдении гигиены (трение глаз грязными руками, использование чужой косметики);
- ношении контактных линз без надлежащего ухода;
- хроническом блефарите, демодекозе, себорейном дерматите;
- общих заболеваниях — сахарном диабете, хронических инфекциях, гельминтозах;
- авитаминозе, переохлаждении, стрессе, хроническом недосыпе;
- гормональных нарушениях, болезнях желудочно-кишечного тракта.
¶Симптомы
Заболевание развивается постепенно. Вначале появляется зуд и дискомфорт в области века, затем — локальная припухлость, покраснение и болезненность при прикосновении. Через 2–4 дня на вершине отёка формируется белёсая или жёлтоватая головка гнойника. При вскрытии гной выделяется наружу, после чего симптомы быстро стихают. Сопутствующие проявления — слезотечение, ощущение инородного тела, светобоязнь. Общее состояние обычно не нарушается, температура тела остаётся нормальной.
¶Лечение у взрослых
¶Консервативная терапия
На ранней стадии (до формирования гнойной головки) применяют местные антибактериальные капли и мази. Наиболее часто назначают:
| Препарат | Форма | Кратность применения |
|---|---|---|
| Тобрекс (тобрамицин) | капли, мазь | 4–5 раз в день |
| Ципролет (ципрофлоксацин) | капли | 4–6 раз в день |
| Флоксал (офлоксацин) | капли, мазь | 2–3 раза в день |
| Левомицетин | капли | 3–4 раза в день |
| Эритромициновая мазь | мазь | 2–3 раза в день |
Мази закладывают за нижнее веко, капли — по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок. Курс — до полного исчезновения симптомов, обычно 5–7 дней. Для уменьшения воспаления и зуда применяют антигистаминные капли (Опатанол, Аллергодил). Сухое тепло (компрессы, УВЧ-терапия) показано только на ранней стадии до появления гнойной головки — после этого прогревания противопоказаны, так как они могут ускорить распространение инфекции.
¶Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии, больших размерах ячменя или при рецидивах показано вскрытие гнойника в условиях поликлиники. Процедура проводится под местной анестезией: врач рассекает веко, удаляет гнойный стержень и промывает полость. После вмешательства назначают антибактериальные капли и мази. Самостоятельно вскрывать ячмень не рекомендуется — это грозит распространением инфекции, флегмоной орбиты и даже сепсисом.
¶Народные средства
Домашние методы допустимы только как дополнение к основному лечению и только на ранней стадии. Используют тёплые компрессы из отвара ромашки, промывание век раствором фурацилина, аппликации с соком алоэ. Средства с неизвестным составом (моча, чайные пакетики) не применяются — они не обладают доказанной эффективностью и могут усугубить воспаление.
¶Что нельзя делать
- выдавливать гнойник;
- прогревать веко после появления гнойной головки;
- наносить на веко йод, зелёнку и другие агрессивные антисептики;
- носить контактные линзы до полного выздоровления;
- пользоваться чужой косметикой и полотенцами.
¶Рецидивы и профилактика
Повторные ячмени (более 2–3 раз в год) требуют обследования: анализа крови на сахар, осмотра у дерматолога (демодекоз), консультации иммунолога. Для профилактики рекомендуют соблюдать гигиену рук и лица, вовремя лечить блефарит, полноценно питаться, избегать переохлаждений и стрессов, использовать индивидуальные средства гигиены.
¶Осложнения
При неправильном лечении или ослабленном иммунитете ячмень может осложниться халязионом (хроническим воспалением сальной железы), абсцессом или флегмоной века, тромбофлебитом вен орбиты, менингитом. При появлении высокой температуры, сильного отёка, боли в глазу и ухудшении зрения необходимо срочно обратиться к офтальмологу.
Источники: Глазные болезни. Учебник / под ред. В. В. Волкова; Клиническая офтальмология. Справочник; Инструкции по медицинскому применению препаратов тобрекс, флоксал, ципролет.