Зачатие — биологический процесс оплодотворения¶

Зачатие — биологический процесс образования новой жизнеспособной клетки (зиготы) в результате слияния мужской половой клетки (сперматозоида) и женской половой клетки (яйцеклетки). Зачатие является начальным этапом эмбриогенеза и предпосылкой развития организма. В медицинской и биологической литературе термин также употребляется в широком смысле — как обозначение момента наступления беременности.

¶Биологические основы

¶Половые клетки

Для зачатия необходимы две гаметы — гаплоидные клетки, содержащие половинный набор хромосом. У человека гаплоидный набор составляет 23 хромосомы, диплоидный — 46. Сперматозоиды образуются в семенниках (яичках) в процессе сперматогенеза, яйцеклетки — в яичниках в процессе оогенеза.

¶Овуляция

Яйцеклетка созревает в фолликуле яичника и высвобождается в процессе овуляции — как правило, на 14-й день менструального цикла (при 28-дневном цикле). После овуляции жизнеспособность яйцеклетки сохраняется около 12–24 часов. Сперматозоиды, попавшие в женские половые пути, сохраняют способность к оплодотворению до 3–5 суток.

¶Оплодотворение

Оплодотворение обычно происходит в ампулярной части маточной трубы. Из миллионов сперматозоидов, попавших во влагалище, до яйцеклетки доходит лишь несколько сотен. Проникновение сперматозоида в яйцеклетку осуществляется после реакции акросомы — слияния мембран сперматозоида и ооцита. После этого яйцеклетка блокирует проникновение других сперматозоидов (полиспермия). Объединение гаплоидных наборов хромосом образует диплоидную зиготу — первичную клетку будущего организма.

¶Факторы, влияющие на зачатие

Зависимость зачатия от ряда факторов подтверждена клиническими данными:

• Возраст женщины. Фертильность максимальна в возрасте 20–30 лет и постепенно снижается после 35 лет, что связано с уменьшением запаса ооцитов и повышением риска хромосомных аномалий.
• Регулярность овуляции. Нарушения цикла (ановуляция) исключают возможность естественного зачатия.
• Состояние репродуктивной системы. Спайки маточных труб, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза могут препятствовать встрече гамет.
• Качество спермы. Количество, подвижность и морфология сперматозоидов определяются по международным критериям ВОЗ.
• Образ жизни. Курение, употребление алкоголя, стресс, дефицит или избыток массы тела влияют на гормональный фон и фертильность.

¶Методы определения наступления зачатия

¶Биологические и лабораторные методы

Наиболее распространённый способ — экспресс-тесты на хорионический гонадотропин (ХГЧ), гормон, вырабатываемый трофобластом после имплантации эмбриона (примерно на 6–8-й день после оплодотворения). Более точный лабораторный метод — анализ крови на ХГЧ.

¶Ультразвуковая диагностика

Трансвагинальное УЗИ позволяет обнаружить плодное яйцо в полости матки начиная с 5-й недели беременности, а сердцебиение эмбриона — с 6-й недели.

¶Медицинские аспекты

¶Бесплодие

Если зачатие не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (6 месяцев для женщин старше 35 лет), ставится диагноз «бесплодие». По данным ВОЗ, около 10–15% пар в мире сталкиваются с этой проблемой. Причины бесплодия делятся на женские, мужские и комбинированные.

¶Вспомогательные репродуктивные технологии

При невозможности естественного зачатия применяются методы ВРТ:

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — слияние гамет вне организма с последующим переносом эмбриона в полость матки. Впервые успешно применено в 1978 году (Луиза Браун, Великобритания).
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) — введение сперматозоида непосредственно в ооцит.
• Искусственная инсеминация — введение подготовленной спермы в половые пути женщины.

В России программы ЭКО осуществляются в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) для определённых категорий граждан.

¶Зачатие в контексте этики и права

Вопросы, связанные с зачатием, эмбриональным развитием и репродуктивными технологиями, являются предметом этических и правовых дискуссий. В Российской Федерации действует законодательство, регулирующее вопросы донорства гамет и эмбрионов, суррогатного материнства (Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), а также ограничения на селекционные практики в отношении эмбрионов.

¶Интересные факты

• Оплодотворение в естественных условиях — редкое событие: из сотен миллионов эякулированных сперматозоидов до яйцеклетки доходят единицы.
• Зигота начинает делиться ещё до имплантации в эндометрий — к моменту прикрепления к стенке матки эмбрион обычно состоит из 16–32 клеток (морула).
• Имплантация завершается примерно на 12-й день после оплодотворения; до этого момента эмбрион питается за счёт секрета маточных труб и эндометрия.

¶Источники

• Руководство по акушерству и гинекологии (под ред. В. И. Кулакова)
• Клинические рекомендации Минздрава России «Бесплодие у взрослых»
• Всемирная организация здравоохранения. Руководство по лабораторному исследованию эякулята
• Биология человека (под ред. В. П. Мазурова)
• Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ)