Заложенность уха без боли и снижение слуха¶

Заложенность уха без боли с одновременным снижением слуха — это субъективное ощущение уменьшения проходимости звуковой волны через наружный слуховой проход или нарушения проведения звука в среднем ухе, при котором болевой синдром отсутствует. Симптом может быть связан с серной пробкой, отёком слухового прохода, евстахиевой трубой, возрастными изменениями, акустической травмой или другими причинами. Состояние не всегда требует экстренной медицинской помощи, но при сохранении симптомов более нескольких дней рекомендуется консультация оториноларинголога.

¶Основные причины

Заложенность уха без боли и снижение слуха возникают по нескольким группам причин:

¶Домашняя диагностика

Для первичной оценки состояния в домашних условиях можно использовать несколько простых приёмов:

1. Тест шёпотом. Попросить собеседника произнести шёпотом слова на расстоянии 5–6 метров. Если одно ухо слышит заметно хуже другого — вероятна односторонняя патология.
2. Тест Вебера. Приложить основание звучащего вилочного камертона ко лбу или темени. При серной пробке или кондуктивной тугоухости звук будет слышен громче в поражённом ухе; при нейросенсорной — в здоровом.
3. Тест Ринне. Сравнение воздушной и костной проводимости звука. При кондуктивной тугоухости костная проводимость превышает воздушную.
4. Осмотр зеркалом. При наличии серной пробки или инородного тела иногда удаётся увидеть тёмное образование в слуховом проходе.

¶Что можно сделать в домашних условиях

¶При подозрении на серную пробку

Самостоятельно удалять пробку палочками и острыми предметами не рекомендуется — это может привести к травме барабанной перепонки и проталкиванию пробки вглубь. Допустимые домашние меры:

• Капли для размягчения серы. В аптеках продаются специальные средства на основе карбамида пероксида, оливкового масла или содового раствора (например, «Ремо-Вакс», «А-Церумен», «Ваксол»). Обычно закапывают 3–5 капель в поражённое ухо, выдерживают 10–15 минут, затем промывают слуховой проход тёплой водой или физраствором.
• Тёплые компрессы. Прикладывание тёплого (не горячего) компресса к уху на 10–15 минут может помочь размягчить пробку перед закапыванием.
• Перекись водорода 3%. 3–4 капли в слуховой проход, выдержать 5–10 минут, затем промыть. Перекись мягко размягчает серу, но при наличии повреждений кожи или подозрении на перфорацию перепонки применять нельзя.

¶При подозрении на евстахиит

• Зевание, жевательные движения, глотание. Эти действия помогают открыть евстахиеву трубу и выровнять давление в среднем ухе.
• Полёт «Вальсальвы». Зажать нос, закрыть рот и осторожно попытаться выдохнуть. При правильном выполнении слуховой проход «открывается» с характерным щелчком. Метод противопоказан при ОРВИ с обильным отделяемым — есть риск занести инфекцию в среднее ухо.
• Сосудосуживающие капли в нос. Ксилометазолин или оксиметазолин уменьшают отёк слизистой носоглотки и восстанавливают проходимость евстахиевой трубки. Курс — не более 5–7 дней.
• Жевательная резинка. Стимулирует движение воздуха по слуховой трубе.

¶Общие рекомендации

• Избегать громких звуков и использования наушников в период восстановления.
• Не нырять и не летать на самолёте при выраженной заложенности — перепады давления могут усугубить состояние.
• Увлажнять воздух в помещении, пить достаточно жидкости.
• Не закапывать в ухо никакие народные средства (луковый сок, спирт, масло) без консультации врача — они могут вызвать раздражение или химический ожог слухового прохода.

¶Когда необходима врачебная помощь

Обратиться к оториноларингологу следует в следующих случаях:

• заложенность сохраняется более 3–5 дней без улучшений;
• слух снижается постепенно или резко, но не восстанавливается;
• появились головокружение, шум в ушах, тошнота;
• из уха выделяется жидкость или кровь;
• поднимается температура;
• есть подозрение на инородное тело (особенно у ребёнка);
• снижение слуха возникло после травмы головы или громкого звука.

¶Профилактика

• Регулярная гигиена ушей без использования ватных палочек — сера удаляется естественным образом при жевании и разговоре.
• Использование беруш или наушников с ограничением громкости при работе в шумных условиях.
• Своевременное лечение заболеваний носа и носоглотки, чтобы не допускать хронического нарушения вентиляции среднего уха.
• Периодическая проверка слуха у людей старше 60 лет и работников шумных производств.

Источники:

• Клинические рекомендации МЗ РФ «Серная пробка»
• Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый средний отит»
• Национальное руководство по оториноларингологии, под ред. В. Т. Пальчун
• Клинические рекомендации МЗ РФ «Нейросенсорная тугоухость»
• Практическое руководство по отоскопии и удалению серных пробок, журнал «Вестник оториноларингологии»