Заложенность уха без боли¶

Заложенность уха без боли — субъективное ощущение полноты, давления или «вакуума» в ухе, возникающее при отсутствии болевого синдрома. Ощущение может быть односторонним или двусторонним, постоянным или преходящим. Отсутствие боли указывает на то, что, как правило, нет острого воспалительного процесса в наружном или среднем ухе; причина чаще связана с нарушением вентиляции, давления или проходимости слуховой трубы.

¶Механизм возникновения

Заложенность отражает нарушение передачи звука и изменения давления по обе стороны барабанной перепонки. Основные механизмы:

• Нарушение вентиляции среднего уха через слуховую (евстахиеву) трубу, соединяющую полость среднего уха с носоглоткой. Если труба не выравнивает давление, перепонка втягивается и звук воспринимается приглушённо.
• Механическая преграда в наружном слуховом проходе (серная пробка, инородное тело, отёк кожи).
• Изменение внешнего давления (полёт, погружение, поездка в горах), которое среднее ухо не успевает компенсировать.
• Нарушение восприятия на уровне внутреннего уха или слухового нерва.

¶Основные причины

¶Серная пробка

Скопление ушной серы полностью или частично перекрывает слуховой проход. Заложенность появляется или усиливается после попадания воды, при жевании, попытке почистить ухо. Боль отсутствует, иногда отмечается снижение слуха и шум. Самостоятельное извлечение ватными палочками обычно лишь проталкивает пробку глубже.

¶Дисфункция слуховой трубы

Самая частая причина заложенности без боли. Возникает при насморке, аллергии, искривлении носовой перегородки, увеличении аденоидов, резком перепаде давления. Характерно ощущение «переливания», которое на короткое время проходит при зевании, глотании или сморкании.

¶Перепады атмосферного давления

При взлёте и посадке самолёта, при нырянии, подъёме в горы давление снаружи меняется быстрее, чем внутри среднего уха. Возникает так называемая баротравма — заложенность и приглушение слуха без боли.

¶Воспалительные и аллергические процессы

Отит среднего уха в стадии разрешения, тубоотит, аллергический ринит, синусит могут давать заложенность без выраженной боли. При хронических формах боль может вообще отсутствовать.

¶Прочие причины

• Инородное тело (особенно у детей).
• Опухолевые образования носоглотки и слухового прохода.
• Нейросенсорная тугоухость, в том числе внезапная.
• Приём некоторых лекарств, токсичных для слуха.
• Болезнь Меньера, сопровождающаяся заложенностью, шумом и головокружением.

¶Что можно предпринять самостоятельно

При отсутствии боли и явных признаков инфекции допустимы простые приёмы:

• Глотательные и жевательные движения, зевание — помогают открыть слуховую трубу.
• Приём Вальсальвы: мягкий выдох при закрытом рте и зажатом носе. Выполнять осторожно, не при насморке, чтобы не занести инфекцию в среднее ухо.
• Приём Тойнби: глоток при зажатом носе.
• Самомассаж козелка и мягкое потягивание ушной раковины.
• Сосудосуживающие капли в нос при заложенности носа — уменьшают отёк вокруг устья слуховой трубы.

Эти меры дают временный эффект и не устраняют причину.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация оториноларинголога необходима, если:

• заложенность сохраняется более 1–2 суток или нарастает;
• присоединились боль, гнойные выделения, повышение температуры;
• резко снизился слух, появился шум или головокружение;
• заложенность возникла после травмы головы или попадания инородного тела;
• эпизоды повторяются часто и без видимой причины.

Внезапная односторонняя тугоухость без боли требует срочного обращения: при нейросенсорной форме помощь эффективна в первые 24–72 часа.

¶Диагностика

Врач осматривает ухо (отоскопия), оценивает состояние носоглотки, проверяет проходимость слуховой трубы. Дополнительно применяют:

• тимпанометрию — измерение подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе;
• аудиометрию — оценку слуха;
• камертональные пробы;
• при подозрении на новообразование — эндоскопию носоглотки и визуализирующие методы.

¶Лечение

Тактика зависит от причины:

• Серная пробка — промывание или удаление у специалиста.
• Дисфункция слуховой трубы — лечение основного заболевания носа и носоглотки, сосудосуживающие и противовоспалительные средства, при необходимости продувание уха, катетеризация слуховой трубы.
• Баротравма — обычно проходит самостоятельно; помогают глотание, зевание, жевательная резинка.
• Аллергический компонент — антигистаминные препараты.
• Нейросенсорная тугоухость — срочная терапия по назначению врача.

Народные методы (закапывание сока растений, прогревание) при отсутствии диагноза небезопасны и могут ухудшить состояние.

¶Профилактика

• Своевременное лечение насморка, аллергии, синусита.
• Аккуратная гигиена ушей без ватных палочек в слуховом проходе.
• Во время полёта — глотательные движения, при простуде отложить перелёт.
• Регулярное наблюдение при хронических заболеваниях носа и уха.

¶Источники

• Клинические рекомендации по оториноларингологии.
• Справочник оториноларинголога.
• Материалы по заболеваниям уха, горла и носа.