Заложенность уха после воды¶

Заложенность уха после купания — это состояние, при котором после попадания воды в наружный слуховой проход возникает ощущение перекрытия слухового канала, снижение слуха на поражённое ухо и чувство давления. Обычно симптом связан с механической пробкой из воды или с размягчением ушной серы, которая набухает и перекрывает канал. В большинстве случаев состояние проходит самостоятельно в течение нескольких часов, однако при сохранении симптомов более суток или при присоединении боли, выделений, снижения слуха требуется обращение к врачу.

¶Причины

¶Механическая закупорка водой

Наиболее частая причина — вода, которая не удалилась из узкого слухового прохода. Наружный слуховой проход у многих людей узкий, изогнут и имеет естественные сужения; вода, попавшая внутрь, удерживается поверхностным натяжением и не вытекает при наклоне головы. Ощущение пробки при этом сохраняется до тех пор, пока жидкость не будет удалена или не испарится.

¶Разбухание ушной серы

Ушная сера (cerumen) вырабатывается железами наружного слухового прохода и выполняет защитную функцию. При контакте с водой сера набухает в объёме и может полностью перекрыть просвет канала. Это объясняет, почему заложенность нередко возникает не сразу во время купания, а через несколько часов или на следующий день. Риск повышается при использовании ватных палочек, которые уплотняют серу и проталкивают её вглубь канала.

¶Отит наружного уха («ухо пловца»)

Продолжительное нахождение в воде, микротравмы канала ватными палочками и размягчённая сера создают условия для бактериальной инфекции кожи слухового прохода — наружного отита. Заболевание чаще развивается у людей, часто купающихся в открытых водоёмах или бассейнах. Ранний признак — заложенность и зуд, затем присооявляется боль, усиливающаяся при надавливании на козелок, и выделения.

¶Евстахиит и средний отит

Если заложенность связана не с наружным ухом, а с нарушением проходимости слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой, речь идёт о тубоотите (евстахиите). Состояние может возникать на фоне насморка, синусита, аллергического ринита. При этом заложенность обычно двусторонняя, сопровождается ощущением «переливающейся» жидкости в ухе и снижением слуха.

¶Что можно сделать самостоятельно

¶Удаление воды из наружного уха

• Наклонить голову в сторону больного уха и подержать так несколько минут; вода при этом вытекает сама.
• Аккуратно потянуть мочку уха вниз и назад — это выпрямляет хрящевую часть канала и облегчает выход жидкости.
• Можно осторожно промокнуть вход в слуховой проход ватной турундой (не палочкой).
• Некоторые источники рекомендуют создать вакуум: прижать ладонь к уху и резко оттянуть её, используя эффект поршня.

¶Что нельзя делать

• Не использовать ватные палочки и другие предметы для «вычищения» уха — это уплотняет серу и травмирует кожу канала.
• Не закапывать в ухо спиртовые растворы, перекись водорода и народные средства без назначения врача.
• Не пытаться промывать ухо шприцем без медицинского контроля.
• Не нырять и не купаться до исчезновения симптомов.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация оториноларинголога необходима, если:

• заложенность сохраняется более 2–3 суток;
• присоединилась боль в ухе, усиливающаяся при жевании и надавливании на козелок;
• появились выделения из уха (гнойные, сукровичные);
• снизился слух;
• поднялась температура тела;
• есть головокружение или шум в ухе;
• заложенность возникла после плавания в открытых водоёмах и не проходит.

¶Медицинская помощь

¶Удаление серной пробки

Если причиной стала набухшая сера, врач удаляет её промыванием физиологическим раствором или вакуум-аспирацией. Процедура безболезненна и занимает несколько минут.

¶Лечение наружного отита

При подтверждённом наружном отите назначают капли с комбинированным составом (антибиотик + кортикостероид), при необходимости — пероральные антибиотики. Капли закапывают в наружный слуховой проход, предварительно очищенный врачом.

¶Лечение тубоотита

При нарушении проходимости слуховой трубы применяют сосудосуживающие капли в нос, антигистаминные средства, продувание слуховых труб по Политцеру или с помощью катетера. Лечение сопутствующего ринита или синусита — обязательное условие выздоровления.

¶Профилактика

Для предотвращения повторных эпизодов рекомендуется использовать ушные вкладыши при купании, избегать использования ватных палочек, сушить уши полотенцем после бассейна, при склонности к серным пробкам периодически посещать ЛОР-врача для профилактической очистки канала.

Источники: Национальные клинические рекомендации «Болезни уха, горла, носа» (Российское общество оториноларингологов); Клинические рекомендации МЗ РФ «Наружный отит»; учебник «Оториноларингология» под ред. В. Т. Пальчуна.