Запой: причины, признаки и выход¶

Запой — это состояние длительного непрерывного употребления алкоголя с развитием тяжёлого абстинентного синдрома, при котором человек утрачивает контроль над количеством выпитого и не способен самостоятельно прекратить приём спиртного. В клинической наркологии запой рассматривается как проявление второй-третьей стадии алкоголизма, сопровождающийся соматическими, неврологическими и психическими нарушениями.

¶Признаки запоя

Запой начинается, когда человек после периода трезвости или на фоне запоя утрачивает возможность остановиться. Ключевые признаки:

• непрерывный приём алкоголя в течение нескольких суток и более;
• выраженная интоксикация с тошнотой, рвотой, тремором рук;
• бессонница или тревожные сновидения;
• тахикардия, повышение артериального давления;
• галлюцинации, бред, дезориентация (в тяжёлых случаях);
• полное отсутствие аппетита, обезвоживание.

При попытке прекратить приём алкоголя развивается абстиненция: судороги, потливость, тревога, озноб, боли в сердце. Именно абстинентный синдром удерживает человека в запое — очередная доза алкоголя временно снимает симптомы, что формирует порочный круг.

¶Опасность самостоятельного выхода из запоя

Выход из запоя на дому без медицинской помощи допустим только при лёгкой и умеренной абстиненции, без судорог, галлюцинаций, тяжёлых сердечно-сосудистых нарушений. При следующих признаках требуется срочная госпитализация:

• судорожные припадки;
• зрительные или слуховые галлюцинации;
• выраженная тахикардия (пульс выше 120 ударов в минуту), боль в груди;
• температура тела выше 38 °C;
• спутанность сознания, неспособность узнавать окружающих;
• длительный запой (более 7–10 дней) или повторные запои в течение месяца.

Самостоятельный выход при тяжёлой абстиненции опасен судорожным приступом, алкогольным психозом (белой горячкой), инфарктом и инсультом.

¶Алгоритм выхода из запоя на дому

¶1. Резкое прекращение приёма алкоголя

Полный отказ от спиртного — обязательное условие. Допустимая «мягкая посадка» (пиво, слабоалкогольные напитки) лишь удлиняет интоксикацию и затягивает абстиненцию.

¶2. Детоксикация

Задача — вывести токсины и восстановить водно-солевой баланс:

• обильное питьё (вода, негазированная минеральная вода, отвар шиповника);
• сорбенты (активированный уголь, смекта, энтеросгель) — принимаются с интервалом от других лекарств в 1,5–2 часа;
• регидратационные растворы («Регидрон», «Гастролит») для восполнения калия, натрия и магния;
• свежие овощные и фруктовые соки, бульоны.

¶3. Облегчение симптомов абстиненции

• Тревога и возбуждение — настойка пустырника, валерианы, пиона; при выраженной тревоге по назначению врача — транквилизаторы (феназепам и аналоги, отпускаются строго по рецепту).
• Бессонница — прогулки на свежем воздухе, тёплый душ, травяные седативные средства.
• Тремор, потливость — клоназепам или бета-блокаторы только под контролем врача.
• Тошнота, боли в желудке — омепразол, антацидные средства.
• Головная боль — парацетамол (с осторожностью из-за нагрузки на печень), ибупрофен.

¶4. Восстановление питания

В первые сутки — дробное питание небольшими порциями: куриный бульон, овощное пюре, кисломолочные продукты, бананы. Полезны продукты, богатые витаминами группы B и магнием: гречка, орехи, отруби. Полный отказ от кофе в первые дни — кофеин усиливает тревогу и нагрузку на сердце.

¶5. Режим и психоэмоциональная поддержка

Постельный или полупостельный режим, доступ свежего воздуха, отсутствие стрессовых раздражителей. Категорически запрещены любые слуховые и зрительные раздражители (громкая музыка, телевизор с резкими сценами) — они могут спровоцировать психоз. Присутствие близкого человека, контролирующего процесс, критически важно.

¶Медикаментозная поддержка без врача

Из безрецептурных средств, применяемых в домашних условиях:

Рецептурные препараты (дисульфирам, налтрексон, бензодиазепины) применяются только по назначению нарколога.

¶Профилактика повторного запоя

После выхода из запоя высок риск срыва. Профилактические меры:

• полный отказ от алкоголя, исключение «сигнальных» ситуаций (скука, конфликты, праздники);
• режим сна не менее 8 часов;
• регулярное питание, контроль уровня сахара в крови;
• физическая активность;
• консультация нарколога и, при необходимости, психотерапевта;
• участие в программах поддержки (например, сообщество «Анонимные алкоголики»).

Повторные запои — показание для обязательного лечения под наблюдением врача, в том числе кодирования или длительной терапии налтрексоном.

Источники:

• Гофман А. Г. «Алкоголизм» — М.: Медицина, 1987.
• Незнамов В. Г., Шабанов П. Д. «Алкоголизм: современные аспекты патогенеза, диагностики и терапии» — СПб.: СпецЛит, 2009.
• Пехерец Д. А., Костюченко В. В. «Клиническая наркология» — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
• Методические рекомендации Минздрава РФ «Алкогольный абстинентный синдром».