Запой — состояние, причины и последствия¶

Запой — состояние острого алкогольного опьянения, продолжающееся несколько суток и сопровождающееся систематическим употреблением спиртных напитков с целью купирования или предотвращения симптомов абстиненции. В клинической психиатрии запой относится к проявлениям алкогольной зависимости II–III стадии и рассматривается как форма тяжёлого течения алкогольного расстройства.

¶Этиология и патогенез

Запой развивается преимущественно на II–III стадии алкоголизма, когда формируется психическая зависимость и нарастают изменения обмена нейромедиаторов. Механизм запоя связан с истощением запасов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), нарушением выработки дофамина и изменением чувствительности рецепторных систем. Попытка прервать употребление спиртного приводит к развитию абстинентного синдрома — тревоге, тремору, тахикардии, потливости, тошноте, бессоннице, что вынуждает человека продолжать пить для облегчения состояния.

Спровоцировать запой могут психотравмирующие ситуации, конфликты, утрата близких, профессиональные неудачи, а также соматические заболевания и приём ряда лекарственных средств. Важную роль играет сочетание алкоголя с седативными препаратами, транквилизаторами и некоторыми обезболивающими средствами.

¶Клинические проявления

Длительность запоя варьируется от 2–3 суток до нескольких недель. В ходе запоя нарастают признаки интоксикации: нарушение координации, расстройства речи, галлюцинации (чаще зрительные), бред преследования, дезориентация в месте и времени. Возможны эпилептиформные припадки, острая алкогольная энцефалопатия, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы вплоть до остановки сердца.

Психические нарушения включают аффективные расстройства — подавленность, раздражительность, суицидальные мысли. Соматические осложнения запоя — острый панкреатит, гепатит, аритмии, аспирация рвотных масс с риском асфиксии.

¶Лечение

Лечение запоя проводится в условиях стационара и включает детоксикационную терапию (инфузионные растворы, витамины группы B, в частности тиамин), симптоматическое купирование абстиненции и профилактику осложнений. В тяжёлых случаях применяется барбитуратная кома. После стабилизации состояния проводится противорецидивная терапия — назначение налтрексона, дисульфирама или других препаратов, снижающих тягу к алкоголю.

¶Последствия

Повторяющиеся запои приводят к необратимым изменениям головного мозга, печени, сердца и периферической нервной системы. Среди осложнений — алкогольная кардиомиопатия, цирроз печени, полинейропатия, алкогольное слабоумие, психозы. Летальность при запое с тяжёлым абстинентным синдромом достигает 5–10 % случаев при отсутствии лечения.

¶Социальные аспекты

Запой сопровождается дезадаптацией в профессиональной и семейной сферах, утратой социальных связей, правонарушениями в состоянии опьянения. В Российской Федерации лечение алкогольной зависимости, включая запой, проводится в государственных и частных наркологических учреждениях; постановка на наркологический учёт регулируется действующим законодательством.

Источники: Гофман А.Г. «Клиническая наркология»; Машковский М.Д. «Лекарственные средства»; клинические рекомендации Российского наркологического общества по диагностике и лечению расстройств, вызванных употреблением алкоголя.