Желчный пузырь: расположение в организме¶
Желчный пузырь — полый мышечный орган брюшной полости, относящийся к желчевыводящей системе, предназначенный для накопления и концентрирования желчи, вырабатываемой печенью. Располагается в правой подрёберной области живота, что и определяет типичную локализацию болей при его заболеваниях.
¶Расположение в организме
Желчный пузырь находится в правой верхней части живота — под правой рёберной дугой. Орган лежит на нижней поверхности печени в одноимённой (желчнопузырной) ямке, отделён от неё брюшиной и рыхлой соединительной тканью. В норме нижний полюс пузыря слегка выступает за край печени и может пальпироваться при глубоком вдохе.
Точная топография органа:
- Длина — 8–14 см, ширина — 3–5 см, ёмкость — 30–70 мл.
- Форма — грушаобразная, реже цилиндрическая или S-образная.
- Отделы: дно (самая нижняя часть, обращённая к передней брюшной стенке), тело и шейка, переходящая в пузырный проток.
Пузырный проток (длина 2–4 см) соединяется с общим печёночным протоком, образуя общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку в области фатерова соска. Сфинктер Одди регулирует поступление желчи в кишечник.
¶Связь с соседними органами
Желчный пузырь тесно прилежит к нескольким структурам, что важно при хирургических вмешательствах и диагностике:
| Структура | Отношение к желчному пузырю |
|---|---|
| Печень | Орган лежит в желчнопузырной ямке на нижней поверхности правой доли |
| Двенадцатиперстная кишка | Шейка пузыря и общий желчный проток прилегают к её нисходящей части |
| Правая почка и надпочечник | Расположены позади и снизу, отделены брюшиной |
| Поперечная ободочная кишка | Может перекрывать нижнюю часть пузыря |
| Двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа | Головка железы находится в изгибе двенадцатиперстной кишки, рядом с терминальным отделом желчного протока |
Эта анатомическая близость объясняет, почему боли при желчнокаменной болезни могут иррадиировать в правое плечо, лопатку, эпигастрий или подвздошную область.
¶Как определить расположение визуально и пальпаторно
При осмотре и пальпации живота врач ориентируется на проекцию органа:
- Точка Дежардена — пересечение правой рёберной дуги с наружным краем прямой мышцы живота; проекция дна желчного пузыря.
- Точка Кера — пересечение правой рёберной дуги с наружным краем прямой мышцы; проекция тела органа.
- Точка Мюсси-Георгиевского (френокожный симптом) — между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы; болезненность при воспалении желчного пузыря.
При глубоком вдохе дно пузыря может опускаться на 2–4 см ниже рёберной дуги, что позволяет пропальпировать его у худощавых людей.
¶Клиническое значение локализации
Знание расположения органа определяет характер жалоб при его патологии:
- Желчнокаменная болезнь — боль в правом подреберье, часто после еды, с иррадиацией в правое плечо и лопатку.
- Холецистит — болезненность в точке Кера, положительный симптом Мерфи (рефлекторная задержка дыхания при пальпации в момент вдоха).
- Дискинезия желчевыводящих путей — ноющие боли в правом подреберье, связанные с нарушением моторики пузыря и протоков.
При атипичном расположении (например, левостороннем при зеркальном положении органов или при гепатоптозе) боли могут локализоваться слева или в эпигастрии, что затрудняет диагностику.
¶Методы визуализации
Для подтверждения расположения и состояния органа применяются:
- УЗИ органов брюшной полости — основной метод, позволяет определить размеры, форму, толщину стенки, наличие камней и полипов.
- Холецистография — рентгенологическое исследование с контрастированием.
- МРТ желчевыводящих путей (МРХПГ) — высокая детализация протоковой системы.
- КТ брюшной полости — при подозрении на осложнения или опухоли.
¶Врождённые особенности расположения
Встречаются аномалии положения: левостороннее расположение (при зеркальном положении органов), подпеченочное, ретроперитонеальное и даже внутрипеченочное положение пузыря. Эти варианты встречаются редко и имеют значение для хирургического лечения.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека».
- Клиническая анатомия органов брюшной полости. Учебные пособия по хирургии.
- Пропедевтика внутренних болезней. М.: ГЭОТАР-Медиа.