Женская грудь: анатомия и физиология¶
Женская грудь (лат. mamma) — парный орган молочной железы, расположенный на передней поверхности грудной клетки у женщин и представительниц ряда млекопитающих. Основная биологическая функция — выработка грудного молока для вскармливания потомства. Вне периода лактации грудь выполняет в основном вторичные половые признаки и эстетическую функцию.
¶Анатомическое строение
Женская грудь формируется из железистой, соединительной и жировой тканей. Располагается она в пределах так называемого молочного поля — от второй до шестого рёбра, от грудины до средней подмышечной линии.
¶Основные структуры
- Дольки (лобулы) — секреторные единицы, вырабатывающие молоко. У взрослой женщины в груди насчитывается 15–20 долей, разделённых соединительнотканными перегородками.
- Протоки (млечные ходы) — выводят молоко к соску. Каждая долька имеет собственный проток; крупные протоки открываются на поверхности соска отдельными отверстиями.
- Сосок (papilla mammae) — центральный выступ, содержащий нервные окончания и выводные протоки.
- Ареола — пигментированная кожа вокруг соска. Цвет варьируется от светло-розового до тёмно-коричневого и меняется с возрастом и во время беременности.
- Жировая ткань — определяет основной объём и форму груди вне лактации.
- Куперовы связки — соединительнотканные тяжи, поддерживающие грудь.
Кровоснабжение осуществляется преимущественно внутренними грудными и межрёберными артериями, иннервация — из передних грудных нервов.
¶Развитие и возрастные изменения
Развитие груди начинается в пубертатном периоде, обычно в 10–12 лет, под действием эстрогенов. Полное формирование завершается к 17–20 годам.
| Период | Основные изменения |
|---|---|
| Детство | Грудь не развита, млечные протоки зачаточные |
| Пубертат | Рост железистой и жировой ткани, увеличение сосков |
| Репродуктивный возраст | Циклические изменения под действием половых гормонов |
| Беременность и лактация | Максимальное развитие долек, выработка молока |
| Постменопауза | Замещение железистой ткани жировой, уменьшение объёма |
Во время менструального цикла грудь может увеличиваться и становиться более чувствительной во второй фазе цикла из-за действия прогестерона.
¶Лактация
Лактация начинается после родов под действием пролактина и окситоцина. Colostrum (молозиво) выделяется в первые 2–3 дня, затем сменяется зрелым молоком. Суточная секреция у кормящей матери достигает 500–1000 мл.
Грудное вскармливание рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения в течение первых шести месяцев жизни ребёнка с последующим введением прикорма.
¶Размер и форма
Размер груди определяется преимущественно количеством жировой ткани и генетическими факторами, а не уровнем половых гормонов. Обхват под грудью в сантиметрах и разница с обхватом в самой широкой точке образуют числовое обозначение размера, используемое в индустрии белья.
Форма груди варьируется: коническая, шарообразная, каплевидная, с нависанием нижней части (птоз). Птоз физиологичен и усиливается с возрастом, после беременности и при значительных колебаниях массы тела.
¶Медицинские аспекты
¶Мастопатия
Доброкачественные изменения ткани молочной железы — фиброзно-кистозная мастопатия — встречаются у значительной части женщин репродуктивного возраста и проявляются болями, нагрубанием и узловыми уплотнениями.
¶Рак молочной железы
Злокачественная опухоль молочной железы — наиболее частый рак у женщин. Основные методы ранней диагностики:
- Самообследование — пальпация груди и подмышечных впадин.
- Маммография — рентгенологическое исследование, рекомендуемое с 40 лет с периодичностью 1–2 года.
- УЗИ молочной железы — дополнительный метод, особенно эффективен у молодых женщин.
- МРТ — назначается при высоком риске (например, при мутациях генов BRCA1/BRCA2).
В России рак молочной железы занимает первое место среди злокачественных новообразований у женщин: ежегодно регистрируется свыше 70 тысяч новых случаев. Выживаемость при раннем выявлении первой–второй стадии превышает 90%.
¶Мастит
Воспаление молочной железы, чаще всего лактационное, вызванное застоем молока или присоединением инфекции.
¶Социокультурный контекст
Отношение к женской груди в разных культурах существенно различается — от откровенной демонстрации в ряде африканских и азиатских обществ до строгих норм сокрытия в консервативных средах.
В европейской и русской живописи женская грудь традиционно изображается в контексте мифологических и аллегорических сюжетов — Венера, Амур, аллегории Истины и Плодородия.
В XX–XXI веке грудь стала объектом индустрии моды (бюстгальтеры, корсетное бельё), а также пластической хирургии. Маммопластика — увеличение, уменьшение или подтяжка груди — одна из самых распространённых эстетических операций в мире.
В России косметическая маммопластика развивается с 1990-х годов; крупные клиники сосредоточены в Москве, Санкт-Петербурге и Екатеринбурге.
Источники:
- Анатомия человека: учебник / под ред. В.П. Мясникова и др.
- Руководство по онкологии / под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьялова
- Клинические рекомендации РОО (Российского общества онкологов) по диагностике и лечению рака молочной железы
- Всемирная организация здравоохранения — рекомендации по грудному вскармливанию